Класс Сосальщики Trematoda

Класс сосальщиков включает около 4000 видов, являющихся паразитами. Половозрелая стадия сосальщиков называется маритой. Тело большинства со­сальщиков на стадии мариты имеет листовидную форму от 2 до 80 мм длиной. В процессе адаптации к паразитизму у них образовались мощные присоски (ротовая и брюшная) и мелкие шипики, покрывающие все тело и облегчающие прикрепле­ние к хозяину. Мелкие виды имеют пищеварительную систему в форме мешка или двух слепо замкнутых каналов. У крупных пищеварительная система сильно разветвлена и наряду с пищеварением выполняет транспортную функцию, пере­распределяя по организму продукты пищеварения. Строение остальных органов типично для плоских червей.

Большинство сосальщиков гермафродиты. Мужская половая система состоит из ветвящихся или компактных семенников, семяпроводов, семяизвергательного канала, открывающегося на поверхности совокупительного органа – цирруса. Женская половая система устроена сложно. Непарный яичник, желточники, тель­це Мелиса и семяприемник открываются в оотип (небольшая полость), где про­исходит оплодотворение и формирование яиц. Матка представлена узкой труб­кой, образующей многочисленные петли. Один конец её открывается в оотип, второй заканчивается на переднем конце тела женским половым отверстием ря­дом с отверстием цирруса. В матке происходит развитие в яйцах зародышей, од­новременно она выполняет и функцию влагалища – через неё поступают в оотип мужские половые клетки. Оплодотворение, как правило, перекрестное. Партнеры попарно обмениваются мужскими половыми клетками. Оплодотворенное яйцо окружается желточными клетками, после чего снаружи образуется оболочка. Сформированное яйцо из оотипа проходит в матку и, развивающийся в яйце заро­дыш постепенно продвигается к наружному половому отверстию. Созревшее яй­цо выходит через отверстие матки наружу.

Яйцо имеет характерные особенности: форма овальная, на одном полюсе на­ходится крышечка, через которую выходит личинка.

Жизненный цикл. Сосальщики – биогельминты, в жизненном цикле их на­блюдается смена хозяев, чередование способов размножения, и поколений личи­ночных стадий.

Окончательным хозяевами трематод являются позвоночные животные и че­ловек, а промежуточными обязательными – различные виды пресноводных мол­люсков. Некоторые виды трематод имеют второго промежуточного хозяина, ко­торым могут быть низшие позвоночные и представители различных групп беспо­звоночных. Характерной особенностью жизненного цикла сосальщиков является бесполое размножение личиночных стадий путем партеногенеза (полиэмбриония).

В организме основного хозяина половозрелая форма (марита) откладывает яйца, которые выводятся наружу. Для дальнейшего развития они, как правило, должны попасть в воду. Из яйца выходит первая личиночная стадия – мирацидий, имеющий овальную форму, ресничный покров, светочувствительный глазок и протонефридии. В задней части тела мирацидия находятся зародышевые клетки, которые дают начало следующим поколениям личиночных форм.

Мирацидий плавает в воде и активно проникает в тело промежуточного хо­зяина – моллюска. В печени моллюска он превращается в спороцисту мешковид­ной формы, внутри которой из зародышевых клеток развивается новая личиноч­ная стадия – редия. У редий формируются зачатки пищеварительной, нервной и выделительной систем. В теле редий из зародышевых клеток развиваются церкарии. Они имеют тело с хвостовым придатком, обеспечивающим способность к плаванию, 2 присоски, кишечник, сформированную выделительную систему, а иногда и зачаток половой системы. Церкарии выходят из редий, затем покидают тело моллюска и свободно плавают в воде. Церкарии некоторых видов трематод на переднем конце тела имеют острый стилет, с помощью которого они прони­кают в тело второго промежуточного хозяина (рыбы, раки, крабы, беспозвоноч­ные), где превращаются в метацеркариев. Вокруг метацеркариев образуются две оболочки: гиалиновая, формируется самим паразитом, и соединительнотканная – производное хозяина.

У трематод, имеющих одного хозяина, церкарий формируется непосредст­венно во внешней среде и превращается в адолескария (покоящаяся стадия). У не­которых трематод (шистосомы), имеющих одного промежуточного хозяина, цер­карий могут активно проникать через кожу человека и заражать его. Метацеркарий и адолескарий являются инвазионными для окончательного хозяина, в котором они превращаются в мариту.

В связи со сложностью циклов развития значительная часть личиночных ста­дий трематод погибает, не достигая половой зрелости. Их гибель компенсируется двумя путями: а) мощным развитием половой системы мариты и продуцировани­ем огромного количества яиц (тысячи, десятки тысяч); б)размножением личи­ночных форм (каждая спороциста дает от 8 до 100 редий, каждая редия около 20 церкариев). Потомство одного мирацидия может составлять от 600 до 200 000 церкариев.

Трематоды распространены по всему земному шару. Класс включает боль­шое количество патогенных для человека форм.

Кошачий (сибирский) сосальщик (Opisthorchis felineus).Вызывает забо­левание описторхоз, впервые описанное К.Н. Виноградовым в 1891 г. в Сибири.

Распространение. Встречается в Западной Сибири в Обь-Иртышском и Волжско-Камском бассейнах, в бассейне Дона, Днепра, Днестра, Север­ного Донца, в Беларуси – в бассейнах Припяти и Немана.

Локализация. Половозрелые особи паразитируют в желчных протоках печени в желчном пузыре, поджелудочной железе.

Морфофизиологическая характеристика. Описторх – гельминт бледно-желтого цвета, длиной до 13 мм. В средней части тела, позади брюшной присоски расположена петлеобразно извитая матка, за ней следует округлый яичник и бо­бовидный семяприемник. В задней части тела находятся два розетковидных се­менника, между которыми располагается S-образно изогнутый центральный ка­нал выделительной системы. Каналы средней кишки не ветвятся; между ними и краем тела распложены желточники. Яйца длиной 26-30 мкм, бледно-желтой ок­раски, с крышечкой на одном из полюсов.

Жизненный цикл типичен для трематод. Окончательные хозяева – человек и различные дикие и домашние рыбоядные млекопитающие. Первый промежуточ­ный хозяин – пресноводный моллюск (Bithinia leachi), второй – рыбы семейства карповых (язь, плотва, сазан, вобла и др.), в мышцах которых локализуются метацеркарий паразита.

Через желчные протоки окончательного хозяина яйца попадают в кишечник и с фекалиями выносятся наружу. Для дальнейшего развития яйцо должно по­пасть в воду, где проглатывается первым промежуточным хозяином (моллюском). Из яйца выходит мирацидий, проникая в печень моллюска, превращается в спороцисту. Зародышевые клетки спороцисты делятся партеногенетически и да­ют второе поколение, называемое редиями. Зародышевые клетки редии делятся и дают третье поколение, получившее название церкарии. У них имеется ротовая и брюшная присоска, двуветвистый кишечник и хвост. Церкарии выхо­дят из тела моллюска, свободно плавают в воде и пассивно или активно проника­ют в тело рыбы, где в подкожной клетчатке или мышцах превращаются в метацеркариев.

Заражение человека происходит при поедании свежемороженой, вяленой или недостаточно прожаренной рыбы. Метацеркарий освобождаются в кишечнике че­ловека от защитных оболочек и проникают в поджелудочную железу или печень.

Патогенное действие. Заболевание протекает в острой фазе с выраженными аллергическими симптомами. Спустя 2-4 недели после заражения отмечается по­вышение температуры тела, головная, мышечная и суставные боли, кожные зу­дящие высыпания, астматический бронхит, увеличение лимфатических узлов. В хронической фазе беспокоят боли в правом подреберье, эпигастральной области, увеличиваются размеры печени, желчного пузыря, развиваются симптомы гепа­тита, холецистита, панкреатита. Скопления паразитов от 20 000 экземпляров (из­вестно обнаружение до 75 000 паразитов) вызывает задержку тока желчи и сока поджелудочной железы и приводит к развитию цирроза печени. В очагах описторхоза чаще встречается рак печени и рак поджелудочной железы.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц описторха в фека­лиях или дуоденальном содержимом. Яйца начинают выделяться через месяц по­сле заражения.

Профилактика: личная – не употреблять в пищу сырую, вяленую и малосо­леную рыбу; перед употреблением проводить термическую обработку рыбы; об­щественная – строгий санитарный надзор за продажей рыбы и приготовлением продуктов из неё; охрана водоёмов от загрязнения сточными водами; выявление и лечение больных; санитарно-просветительная работа.

Соблюдать правила посола и замораживания рыбы: при температуре – 3-12⁰ С метацеркарии погибают через 25 дней; при – 30-40⁰ С – через 3-72 ч.; при интен­сивном посоле рыбы метацеркарии погибают через 8 –10 суток.

Печеночный сосальщик. У человека паразитирует два вида печеночного сосальщика: фасциола обыкновенная (Fasciola hepatica) и фасциола гигантская (Fasciola gigantica), вызывают заболевание фасциолез.

Распространение. Во всех странах, но в небольшом количестве случаев.

Локализация. Паразиты обитают в желчных протоках печени, желчном пузы­ре, иногда в поджелудочной железе крупного и мелкого рогатого скота и в ряде случаев у человека. Срок жизни в организме человека 3 -5 лет.

Морфологические особенности. Фасциола обыкновенная имеет листовид­ную форму и сравнительно крупные размеры (3-5 см в длину), передняя часть те­ла вытянута в виде конуса. Фасциола гигантская вытянутой формы, размером до 7 см. Внутреннее строение у них сходное. Имеются две присоски – ротовая (терми­нально) и брюшная (на уровне основания конуса). Каналы кишечника сильно раз­ветвлены. Многолопастная матка расположена за брюшной присоской, под ней лежит ветвистый яичник, по бокам тела расположены многочисленные желточни­ки, а всю среднюю часть занимают ветвящиеся семенники.

Жизненный цикл фасциолы характерен для трематод. Основным хозяином является травоядные животные, иногда человек, в организме которого паразит со­храняет жизнеспособность 3-5 лет. Промежуточный хозяин один – пресновод­ный моллюск малый прудовик (Limnea truncatulа).

Яйца, выделившиеся с фекалиями основного хозяина, должны попасть в во­ду. В воде из яйца выходит мирацидий, который, активно внедряясь в тело мол­люска, проникает в печень, где проходит последовательные стадии развития: спороциста, редии, церкарии. Церкарии активно выходят из моллюска, и некоторое время плавают в воде, затем прикрепляются к водным растениям, теряют хвост, покрываются плотной оболочкой и превращаются в адолескариев. В таком со­стоянии они могут сохраняться до 2 - 3 лет. Животные заражаются, проглатывая адолескариев с травой или водой. Люди заражаются фасциолезом при питье воды из открытых источников, при потреблении плохо промытых овощей и зелени, по­лив которых происходит из открытых водоемов, при поедании щавеля, а в Запад­ной Европе – водяного кресса.

В кишечнике основного хозяина оболочка адолескария растворяется, личин­ки пробуравливают стенку кишечника, проникают в брюшную полость, затем в ткань печени и желчные пути. Второй путь миграции гематогенный, через систему воротной вены. Через 3-4 месяца паразит достигает половой зрелости и начи­нается выделение яиц.

Патогенное действие фасциол заключается в механическом разрушении ткани печени и закупорке желчных протоков. Они заглатывают эритроциты, лей­коциты и клетки стенок желчных протоков. Продукты их жизнедеятельности ока­зывают токсико-аллергическое действие. При интенсивной инвазии развивается цирроз печени.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц в фекалиях или дуоденальном содержимом. Яйца фасциолы крупные (135 x 80 мкм), овальные, желтовато-коричневые с крышечкой на одном из полюсов. Яйца могут быть об­наружены и у здорового человека, в случае если он ел печень зараженных фас­циолезом животных (транзитные яйца). Во избежание ошибок следует исключить из рациона обследуемого печень животных.

Профилактика: личная –не использовать для питья воду из открытых источ­ников; тщательно мыть овощи перед употреблением их в пищу; общественная -лечение больных животных и людей; охрана водоемов от загрязнения фекалиями; санитарно-просветительная работа.

Китайский сосальщик (Сlonorchis sinensis)– возбудитель клонорхоза. Раз­меры гельминта: 10-20 х 2-4,5 мм. Передний конец тела утончен и несет ротовую присоску. Семенники ветвистые и располагаются в задней части тела. Яйца дли­ной до 30 мкм, трудно отличимы от яиц описторха, сохраняют жизнеспособ­ность в воде до 3 месяцев. Распространен в Юго-Восточной Азии, в странах Дальнего Востока. В СНГ – на юге Приморского и Хабаровского краев. Первые промежуточные хозяева – моллюски родов Bithynia и Parafossularis, вторые – бо­лее 70 видов карповых рыб, реже бычковые и сельдевые. Окончательные хозяева – человек и рыбоядные млекопитающие.

Клонорхи паразитируют в желчных ходах печени, желчном пузыре и подже­лудочной железе человека, собаки, кошки и некоторых других животных.

Патогенез, клиника, диагностика и профилактика такие же, как при описторхозе.

Легочной сосальщик (Parogonimus westermani)– возбудитель парагонимоза человека. Распространен в Юго-Восточной Азии, Центральной Африке и Юж­ной Америке. Тело мариты яйцевидной формы, напоминает семя апельсина, по­крыто шипиками, длина 7,5 – 12 мм. Ротовая присоска располагается терминаль­но, брюшная – ближе к середине тела.

Легочной сосальщик развивается со сменой двухпромежуточных хозяев: первый – моллюскрода Опсоmelania, где из яйца развивается церкарий. Церка-рий, покидая моллюска, внедряется во второго промежуточного хозяина (крабы, раки, креветки)и достигает инвазионной стадии - метацеркария, которой может заразиться окончательный хозяин (человек, свинья, кошка, собака, выдра, норка).

Заражение пероральное в районах, где население употребляет в пищу сырых ракообразных. Паразиты проникают в легкие, мигрируя из кишечника через брюшную полость, диафрагму и плевру. Миграция сопровождается аллергиче­скими реакциями. Локализация паразита в легких приводит к очаговой пневмо­нии. В легких паразиты располагаются попарно; вокруг них образуются полости, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Яйца паразита с током крови могут заноситься в различные органы. Особую опасность представляет попадание яиц в головной мозг.

Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц в мокроте или фе­калиях. Яйца относительно крупные (до 100 мкм), овальные, желтой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой.

Профилактика: личная – не употреблять в пищу сырых или плохо обрабо­танных термически раков и крабов; общественная – санитарно-просветительная работа, охрана водоемов от загрязнения фекалиями.

Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum) -возбудитель дик-роцелиоза. Распространен повсеместно. Паразитирует в желчных ходах крупного и мелкого рогатого скота и очень редко встречается у человека. Размерами и фор­мой напоминает кошачьего сосальщика. Тело имеет форму ланцета, длиной око­ло 10 мм. Кишечник образует два неразветвленных ствола, которые тянутся по бокам тела и слепо заканчиваются. Позади брюшной присоски располагаются два округлых семенника, за ними следуют округлый яичник, пара желточников, семя­приемник и сильно развитая матка, занимающая всю заднюю часть тела. Яйца крупные - до 45 мкм.

Яйца ланцетовидного сосальщика попадают во внешнюю среду с фекалиями окончательного хозяина (травоядные млекопитающие). Для дальнейшего разви­тия яйцо должно попастьв первого промежуточного хозяина - сухопутного моллюска (род Zebrina и Helicela). Мирацидий, освободившись от яйцевых оболочек в кишечнике моллюска, проникает в его печень. Здесь он превращается в спороцисту первого, а затем второго порядка с церкариями. Церкарии, про­никая в легкие моллюска, инцистируются. Склеиваются по нескольку штук вме­сте, образуя сборные цисты, и со слизью выделяются на растения. Здесь они мо­гут быть съедены вторым промежуточным хозяином - муравьями рода Formica. В них церкарии превращаются в метацеркариев. Заражение человека и живот­ных происходит случайно при проглатывании муравьев с травой.

По характеру течения заболевания дикроцелиоз сходен с фасциолезом.

Диагностика основывается на обнаружении яиц в фекалиях и дуоденальном содержимом при зондировании.

Профилактика: личная – соблюдения мер защиты от попадания муравьев в пищу; общественная – дегельминтизация скота, санитарная охрана пастбищ.

Сосальщик поджелудочной железы (Eurytrema pancreaticum) – возбуди­тель эуритрематоза. Тело сильно расширено, длиной до 15 мм. Характерны очень крупные присоски и матка, лежащая на заднем конце тела. Яйца до 50 мкм длиной. Паразит встречается в Южной и Юго-Восточной Азии и в южных рай­онах СНГ – Казахстане, Киргизии, на Дальнем Востоке.

Первый промежуточный хозяин паразита – моллюск из рода Bradybaena, вто­рой – луговой кузнечик рода Conocephalus или сверчок рода Oecanthus. Человек заражается, употребляя в пищу кузнечиков, не прошедших термической обработ­ки. Заболевание встречается только в странах Юго-Восточной Азии. Сосальщик поселяется в протоках поджелудочной железы и вызывает симптомы хроническо­го панкреатита.

Диагностика основана на обнаружении яиц в фекалиях и дуоденальном со­держимом при зондировании.

Профилактика. Отказ от поедания насекомых или термическая обработка их.

Метагонимус (Metagonimus yokogawai)– возбудитель метагонимоза. Это не­большая трематода длиной до 1,5 мм, тело её густо покрыто шипиками. Брюшная присоска расположена ассимметрично, с правой стороны от средней линии. Яйца длиной до 0,028 мм, морфологически сходны с яйцами описторха, с тонкой глад­кой оболочкой.

Первыми промежуточными хозяевами являются моллюски из p. Melania, вторыми – рыбы более 40 видов из сем. Карповые и Лососевые.

Метагонимуc паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, юшки, с фекалиями которых яйца паразита выделяются наружу. У больных наблюдаются диспепсические явления, понос. Диагноз основан на обнаружении в фекалиях человека яиц метагонимуса. В СНГ этот гельминтоз встречается в бассейне реки Амур.

Нанофиетус (Nanophyetus schikhobalowi) – возбудитель нанофиетоза. Этот сосальщик имеет очень малые размеры – до 1,1 мм. Форма тела почти круг­лая. Яйца овальные, относительно крупные (до 0,056 мм длиной), серого или желтоватого цвета, имеют крышечку, очень напоминают яйца широкого лентеца. Внутри яйцо содержит крупные желточные клетки.

Первый промежуточный хозяин – моллюски из p. Semisulcospira, второй -рыбы сем. Лососевые, Хариусовые, Карповые и Подкаменщиковые. Метацерка-рии нанофиетусов обнаруживаются в мышцах и почках рыб. Окончательные хо­зяева – рыбоядные млекопитающие (собака, юшка, норка, барсук) и человек, у которых паразит поселяется в тонком кишечнике. Заражение окончательного хо­зяина происходит при употреблении сырой рыбы. Молодые паразиты быстро дос­тигают половой зрелости и уже на 5 – 7 сутки откладывают яйца. Продолжитель­ность жизни трематод – 1-2 месяца.

Больные жалуются на боли в животе, поносы. При слабой инвазии клиниче­ские проявления стерты, а при массовой – паразиты вызывают геморрагический энтерит, приводящий иногда к летальному исходу. Диагноз основан на обнаружении яиц паразитов при микроскопировании фекалий.

Нанофиетоз встречается в бассейне Амура, в Приморском крае, на Сахалине и на западном побережье Северной Америки.

Кровяные сосальщики, или шистосомы,– биогельминты, возбудители шистосомозов. Распространены в ряде стран с тропическим и субтропическим климатом.

Морфологические особенности. В отличие от других видов трематод, кровя­ные сосальщики раздельнополы. Самцы имеют широкое тело, а самки – шнуровидное. Молодые особи (до 6 месяцев) живут раздельно, а в половозрелом – соеди­няются попарно. Самки помещаются в желобок (гинетофорный канал), располо­женный на брюшной стороне самца. Самцы имеют брюшную присоску, которая обеспечивает надежную фиксацию их к стенкам сосудов.

Цикл развития. Половозрелые особи локализованы в венах брюшной полос­ти человека. После оплодотворения самки откладывают яйца обычно в просвет мелких сосудов стенок полых органов (мочевого пузыря, кишечника и др.) Яйца снабжены шипами, через которые выделяются ферменты, растворяющие ткани хозяина. За счет ферментов яйца пробуравливают стенки сосудов, проникают в ткани, могут попадать в просвет органа – кишечник или мочевой пузырь (в зави­симости от вида паразита). Для дальнейшего развития яйца должны попасть в во­ду. Промежуточными хозяевами являются несколько видов пресноводных мол­люсков. Как и у всех сосальщиков, личиночные стадии размножаются партеноге­незом. В теле моллюсков у шистосом последовательно развиваются два поколе­ния спороцист, а затем церкарий. Церкарии выходят из моллюска, плавают в воде. Они имеют раздвоенный хвост, а на переднем конце – железы проникновения, с помощью которых активно внедряются через кожу или слизистые оболочки в кровеносную систему человека. Заражение человека происходит при купании, ра­боте в воде (на рисовых полях и др.), питье воды из открытых водоемов.

Проникшие в организм человека церкарии по лимфатическим и кровенос­ным сосудам попадают в правый желудочек сердца, затем в легкие, далее в вены брыжейки, стенок толстого кишечника и мочеполовой системы.

Патогенное действие половозрелых шистосом проявляется в токсико-аллергических реакциях хозяина и местных проявлениях: характерны кровотече­ния из пораженных органов, образование изъязвлений и полипов, склонных к злокачественному перерождению. Церкарий при внедрении вызывают южные пора­жения – церкариозы, выражающиеся в появлении сыпи, зуда и других аллергиче­ских реакциях. При массовом попадании церкарий в легкие возникает пневмо­ния. Опасным и характерным для этих паразитов является гематогенный занос яиц в различные органы, где вокруг них возникают локальные воспалительные процессы.

Диагностика заключается в обнаружении яиц шистосом в фекалиях и моче. Проводят также внутрикожные пробы и иммунологические реакции в пробирке.

Профилактика: личная –остерегаться длительных контактов с водой в зонах распространения этих паразитов, для питья использовать только обеззараженную воду. Общественная –охрана водоемов от загрязнения сточными водами, санитарно-просветительная работа.

Известно несколько видов шистосом, три из которых наиболее часто паразитируют у человека.

Schistosoma haematobium – возбудитель урогенетального (мочеполового) шистосомоза. Самец длиной до 1,5, а самки - до 2,0 см. Поверхность тела мелкобугристая. Яйца очень крупные, размером до 0,16 мм; на конце находится длин­ный шип.

Промежуточными хозяевами являются моллюски; окончательными - чело­век, обезьяны, у которых паразит после миграции поселяется в венах мочевого пузыря и органах половой системы.

Встречается от Африки до Юго-Западной Индии.

У больных мочеполовым шистозоматозом отмечается кровь в моче, боли в надлобковой области, нередко образование камней в мочевыводящих путях.

Schistosoma mansoni– возбудитель кишечного шистосомоза. У человека за­селяет брыжеечные вены толстого кишечника и систему воротной вены печени. У больного наблюдается явления колита, понос с примесью крови, возможен полипоз толстой кишки, симптомы венозного застоя и цирроза печени.

Отмечается в Северной, Экваториальной, Юго-Восточной Африке, Юго-Западной Азии, Бразилии, Венесуэле.

При диагностике обнаруживают яйца в фекалиях.

Schistosoma japonicum – возбудитель японского шистосомоза. Распростра­нен в странах Юго-Восточной Азии (Япония, Китай, Филлипины, Индонезия).

Отличается от других шистосом гладкой поверхностью тела, отсутствием шипов. Цикл развития сходен с циклами развития других шистосом. Основные хозяева – человек, дикие и домашние млекопитающие. Основной источник инва­зии – человек. Промежуточные хозяева – моллюски рода Оnсоmеlаniа. Особенно­стью японской шистосомы является то, что пары гельминтов постоянно остаются на месте и продуцируют до 5000 яиц в сутки. Локализация в организме основного хозяина – воротная и мезентеральная вены.

Патогенное действие. Это разновидность кишечного шистосомоза, проте­кает с более тяжелыми поражениями кишечника, печени, иногда ЦНС. Возможно занесение яиц гельминта в головной мозг.

Диагностика и профилактика такие же, как и при других шистосомозах.