ГОНОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ И ЭНДОКАРДИТ
v Цефтриаксон 1-2г. каждые 12 часов.
Длительность терапии гонококкового менингита – 10-14 дней.
Длительность терапии гонококкового эндокардита не менее 4недель.
ТЕРАПИЯ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ХЛАМИДИЙОЙ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГОНОРЕЕЙ
С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции все вышеуказанные схемы лечения надо сопровождать назначением одного из следующих препаратов:
v Азитромицин – 1,0мг перорально однократно.
или
v Доксициклин – 100мг каждые 12 часов, в течение 7 дней.
ü При обнаружении ассоциации гонорейной и трихомонадной инфекции одновременнос антибактериальной терапией следует назначать протистоцидные препараты.
Лечение беременных и кормящих грудью
Лечение беременных осуществляется в условиях стационара на любом сроке гестации антибактериальными препаратами, не оказывающими влияния на плод.
Препаратами выбора при беременности являются макролиды, спектиномицин, некоторые цефалоспорины. Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин.
Рекомендуемая схема:
v Цефтриаксон – 250мг внутримышечно, однократно.
Альтернативные схемы:
v Спектиномицин – 2,0г в/м однократно.
v Амоксицилин - 1,0г 3 раза в сутки перорально в течении 1 дня.
ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ У ДЕТЕЙ
Для терапии гонореи у детей с массой тела > 45кг следует использовать схемы рекомендованные для лечения взрослых.
Фторхинолоны противопоказаны до 18лет.
Детям с массой тела < 45кг
Рекомендуемая схема:
Цефтриаксон –50мг/кг/сутки в/м или в/в 7дней. Максимальная суточная доза 1,0г.
Альтернативные схема:
v Спектиномицин – 40мг/кг массы тела однократно но не выше 2,0г.
Гонококковая бактериемия и артрит у детей
Цефтриаксон –50мг/кг/сутки в/м или в/в однократно в течении 7дней.
С массой тела < 45кг максимальная суточная доза 1,0г
Диссиминированная гоококковая инфекция нворожденных
v Цефтриаксон – 25-50мг/кг/сутки в/м в течении 7дней..
v Цефотаксим – 25мг/кг массы тела каждые 12 часов в/в или в/м 7дней.
При менингите длительность лечения увеличивается до10-14дней.
Лечение офтальмии новорожденных
v Цефтриаксон – 25 50мг/кг массы тела (не более 125мг) в/м или в/в однократно.
Назначение цефтриаксона недоношенным детям и детям с повышенным билирубином осуществляется с особой осторожностью в связи с повышенным риском развития ядерной желтухи.
v Цефотаксим – 100мг/кг массы тела в/м однократно.
Местно: р-р NaCL 0,9% многократное промывание конъюнктивы.
Профилактика офтальмии новорожденных
Профилактику офтальмии следует проводить всем новорожденным сразу же после рождения одним из нижеуказанных препаратов.
v Нитрат серебра - 1%-ный водный раствор, однократно по 2-3 капли в каждый глаз.
v Эритромициновая глазная мазь0,5-1% -однократно.
v Тетрациклиновая глазная мазь 1% -однократно.
Профилактическое лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных гонореей
Рекомендуемая схема:
Цефтриаксон - 25-50 мг/кг массы тела (но не более 125 мг) в/м однократно.
ПАЦИЕНТЫ С АЛЛЕРГИЕЙ И НЕПЕРЕНОСИМОСТЬЮ АНТИБИОТИКОВ
v Спектиномицин- в/м 2,0 однакратно.
Дата добавления: 2021-04-21; просмотров: 302;