Некротическая ангина при скарлатине

Скарлатина – острая стрептококковая инфекция, протекающая с тонзиллитом, регионарным лимфаденитом и распространенной экзантемой. Заражение происходит воздушно-капельным или контактным путем, важным является предварительное повреждение покровов вирусами. Первичный очаг обычно локализуется в зеве (фарингеальная форма), значительно реже в других органах и тканях (экстрафарингеальная форма). В первый период заболевания, связанный с токсическим и септическим действиями стрептококков, происходит некроз эпителия крипт, а затем и лимфоидной ткани миндалин, нередко выпадает фирин. Вокруг очага некроза отмечается полнокровие, отек, а затем и лейкоцитарная реакция с образованием демаркационного воспаления. Макроскопически: «пылающий зев», «малиновый язык». Затем происходит лимфогенное распространение стрептококков и их токсинов в регионарные лимфатические узлы, где наблюдается альтеративное воспаление. Так же возникает и гематогенная диссеминация, интраканаликулярное распространение. К общим изменением относится появление экзантемы (ярко-красная точечная сыпь), покрывающей всю поверхность тела кроме носогубного треугольника. Микроскопически наблюдаются гиперемия, отек, периваскулярная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация в дерме, в эпидермисе – дистрофия и некрозы. При тяжелой септической скарлатине возникает гнойно-некротическое воспаление как во входных воротах, так и в отдаленный органах и тканях. Второй период болезни возникает у некоторых больных на 3-5 неделе . Связан с аллергическим компонентом скарлатины, возникает острый гломерулонефрит и рематизм.

На микропрепарате наблюдает гиперплазию лимфоидных фолликулов и некрозы эпителия, мб колонии стрептококков в участках некрозов.