Экстренная контрацепция

Методы экстренной контрацепции используются для предотвращения оплодотворения при незащищенном коитусе. Они влияют на сложные механизмы оплодотворения, транспорта плодного яйца, его прикрепление к стенке матки. Эти методы должны использоваться в исключительных случаях, например, при порванном презервативе, изнасиловании, очень редких сексуальных контактах.

Способы экстренной контрацепции:

· установка внутриматочного контрацептива не позднее 5 дней после коитуса;

· метод Юзпе (применение оральных контрацептивов по особой схеме);

· использование гестагенных препаратов для посткоитальной контрацепции: Постинор, Эскапел, антипрогестина Мифепристон.

Индекс Перля составляет 2-3. Этот метод предохранения может вызывать осложнения: маточного кровотечения, тошноты, рвоты и других. Если беременность все же наступила, ее лучше прервать, потому что лекарства для экстренной контрацепции могут повредить плод.

Методы контрацепции после родов

Они включают:

· метод лактационной аменореи: в течение первых 6 месяцев кормления грудным молоком не реже 6 раз ежесуточно, интервалы между кормлениями не превышают 6 часов, при отсутствии менструаций, вероятность беременности очень низка;

· стерилизация;

· гестагены (мини-пили) можно применять во время лактации;

· через 1,5 месяца после родов можно использовать Депо-провера или Норплант на фоне грудного вскармливания;

· презервативы лучше использовать в сочетании со спермицидами или выбирать их с уже нанесенным лекарственным веществом;

· при отсутствии грудного молока комбинированные оральные контрацептивы используют с 21 дня после родов, внутриматочную контрацепцию – с 5 недели.

Выбор вида контрацепции осуществляется индивидуально, с учетом возраста женщины, репродуктивных планов, противопоказаний врачом – гинекологом.

Тема 10.5. Медицинский аборт: понятие «медицинский аборт», по желанию женщины, по медицинским показаниям, по социальным показаниям. Методы искусственного прерывания беременности; осложнения аборта. Реабилитация после аборта. Роль медицинской сестры в профилактике аборта.

Медицинский аборт — искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении с информированного согласия женщины и обязательным оформлением соответствующей медицинской документации. Искусственное прерывание беременности осуществляют по желанию женщины до 12 нед беременности; по социальным показаниям — до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности.

Противопоказания: воспалительные процессы половых органов; наличие гнойных очагов независимо от места их локализации; острые инфекционные заболевания.

Перед прерыванием беременности проводят предварительное амбулаторное обследование: сбор анамнестических данных; бимануальное исследование с осмотром шейки матки в зеркалах; бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого влагалища; определение группы крови и резусфактора; исследование крови на ВИЧинфекцию, сифилис, гепатиты В и С; УЗИ органов малого таза; осмотр терапевтом. При необходимости назначают консультации у других специалистов.