Характеристика дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения», предмет ее изучения, основные проблемные блоки.

1. Общественное здоровье, показатели его оценки. Методы изучения.

В настоящее время одним из важнейших направлений медицины явля- ется создание общей (интегральной) теории здоровья. Решением этой непро- стой задачи занимается валеология (греч. valeos – здоровье), представляю- щая собой совокупность научных знаний о закономерностях и механизмах формирования, сохранения, укрепления и воспроизводства здоровья челове- ка.

Отличие валеологической медицины от традиционной классической со- стоит в том, что в центре ее – здоровый человек, а потому ее главной целью является не распознавание болезней, а оценка здоровья и разработка реко- мендаций и мероприятий по его сохранению и укреплению.

Таким образом, в основе медицины лежат два фундаментальных поня- тия – «здоровье» и «болезнь». С этими основными категориями связаны все теоретические и практические проблемы здравоохранения, так как любая медицинская деятельность направлена прежде всего на сохранение и укреп- ление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней.

История формирования и определения содержания категорий «здоро- вье» и «болезнь» – это история непрерывной борьбы между материализмом и идеализмом, между диалектикой и метафизикой. Ответ на вопрос, что такое здоровье и что такое болезнь, тесно связан с уровнем научных познаний че- ловека о химических, физических, психологических, психических и соци- альных факторах. На его решение влияет и степень развития общественного здоровья, обеспечение медицинской диагностики, профилактики, лечения, оздоровления.

В современной литературе существует много различных подходов к понятию «здоровье». Их можно классифицировать следующим образом:

* здоровье как отсутствие болезней;

* здоровье и норма как тождественные понятия;

* здоровье как единство морфологических, психоэмоциональных

социально-экономических понятий.

Общим для этих определений является то, что и здоровье, и болезнь вы-

ступают как процессы, материальные явления в человеческом организме, при этом здоровье понимается как нечто противоположное, отличное от бо- лезни.

Русская классическая медицинская школа (И.П. Павлов, С.П. Боткин, А.А. Остроумов и др.) создала и внедрила понимание болезни как нарушение равновесия между организмом и средой. В соответствии с этим возникнове- ние болезни – результат комплекса причин, которые действуют на человека в конкретной обстановке, а болезнь определяется многочисленными фактора- ми внешней и внутренней среды.

Эти концепции русской классической медицины сохраняют свое значе- ние и в настоящее время. Они находят место в современных определениях здоровья и болезни, но уже в свете новых научных представлений о структу- ре организма и его функциях, о роли внутренней среды и взаимоотношений с окружающим миром.

Однако здоровье человека не может сводиться лишь к констатации от- сутствия болезней, недомогания, дискомфорта; здоровье - состояние, кото- рое позволяет человеку не стесненную в своей свободе жизнь, полноценно выполнять свойственные ему функции, прежде всего трудовые, вести здоро- вый образ жизни, то есть испытывать душевное, физическое и социальное благополучие. Именно так определяет здоровье ВОЗ:

«Здоровье является состоянием полного физического, духовного и соци- ального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических де- фектов».

Кроме того, помимо здоровья и болезни выделяют еще так называемое третье (или промежуточное) состояние, которое близко то к здоровью, то к заболеванию, но не является ни тем, ни другим. К нему относят: неврасте- нию, потерю аппетита, раздражительность, головную боль, усталость и т.п. В этом состоянии находятся курящие, употребляющие алкоголь, перемещаю- щиеся из одного часового пояса в другой, а также люди в период полового созревания и угасания половой функции, женщины в предродовом и после- родовом периодах, имеющие излишний вес и в старости, когда происходит упадок жизнедеятельности.

Третье состояние не укладывает человека в постель, не освобождает от работы, семейных и прочих обязанностей. Однако оно снижает потенциаль- ные возможности человека, не дает ему возможности использовать все пси- хические и физические возможности, заложенные в него природой. Это со- стояние может сохраняться годы, десятилетия и даже всю жизнь. В нем ис- токи многих болезней и оно требует медицинской помощи. Поэтому умение диагностировать это состояние, предотвращать и ликвидировать его - важ- нейшая задача медицинской науки и практического здравоохранения.

Здоровье и болезни отдельного человека - явления в своей основе био- логические, которые выражаются биологическими критериями приспособ- ления, изменчивости, наследственности. Вместе с тем у человека общебио- логические качества не являются основополагающими; они, включая здо- ровье и болезнь, опосредуются социальными условиями его жизни. Вот по- чему нельзя определять здоровье и болезнь вообще - следует говорить о здо- ровье и болезнях людей и подходить к человеку не только как к биологиче- скому организму, а социальному существу, и трактовать «здоровье» и «бо- лезнь» как биосоциальные категории.

Невозможно понять и определить здоровье в отрыве от конкретной сре- ды, в которой живет человек, в отрыве от всех сфер и проявлений его жизне- деятельности, от целей и назначения человека как существа социального. Поэтому грамотное определение здоровья возможно лишь на основе по- нимания сущности человека, проблемы соотношения социального и биоло- гического.

Здоровье человека исследуется и измеряется на различных уровнях. Если речь идет об отдельных людях, говорят об индивидуальном здоровье; если о нескольких людях или их сообществах - о групповом здоровье. Если же нас интересует здоровье населения, проживающего на определенной админист- ративной территории, то говорят о региональном здоровье.

При оценке состояния здоровья каждый уровень требует своих подхо- дов. Индивидуальное здоровье оценивается по персональному самочувст- вию, наличию или отсутствию заболеваний, трудоспособности, физическому состоянию и развитию и т. д. При оценке группового и регионального здоро- вья прибегают уже к специальным критериям.

Здоровье населения изучается не только на индивидуальном, групповом, региональном уровне, но и на популяционном, социологическом - уровне общественного здоровья. Общественное здоровье отражает здоровье попу- ляции, т.е. здоровье индивидуумов, из которых и состоит общество. Это не только медицинское понятие, а в значительной степени - общественная, со- циально-политическая и экономическая категория, поскольку внешняя соци- альная и природная среда опосредуется через конкретные условия жизни - труд и быт.

По мнению экспертов ВОЗ, общественное здоровье – это важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействи- ем различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, по- зволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасности жизни людей.

Существуют три группы показателей, по которым судят о состоянии здоровья населения:

* демографические показатели;

* показатели заболеваемости и инвалидности;

* показатели физического развития.

Большая часть показателей здоровья носит негативный характер - ква- лифицирует наличие, распространенность заболеваний, несчастных случаев, случаев смерти, стойкой потери трудоспособности, дефектов и отставания психического и физического развития и пр., так как для медицины традици- онно сосредоточение внимания на патологических состояниях, определение здоровья через характер и интенсивность заболеваний.

Итак, здоровье и болезнь рассматриваются как комплексные динамиче- ские процессы, детерминируемые определенными условиями, причинами или факторами. Здоровье человека во многом зависит от взаимосвязи между его генами и жизненной внешней средой (природной и социальной). Обще- ственное здоровье, таким образом, обусловлено воздействием социальных, поведенческих и биологических факторов, объединенных под общим назва- нием «факторов риска».

Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, соци- ального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и небла- гоприятного исхода.

Таким образом, факторы риска – это состояния, способствующие воз- никновению и развитию болезней. К числу главных факторов, опре- деляющих здоровье, относятся:

* экологические и природно-климатические факторы - климат дан- ной территории, рельеф, флора и фауна местности, солнечная радиация, среднегодовая температура, загрязнение среды обитания, комплекс космиче- ских факторов;

* социально-биологические и психологические факторы - на- следственность, адаптационные свойства организма, возраст родителей, пол, темперамент, конституция, поведение - то есть то, что характеризует ин- дивидуальность человека;

* социально-экономические факторы - социально-экономическое и политическое развитие общества, условия жизни, труд, быт, материальное благосостояние, жилищные условия и пр.;

* организационные и медицинские факторы - состояние здравоохра- нения, уровень, качество и доступность медико-социальной помощи, разви- тие медико-санитарных служб, дефекты и недостатки в организации меди- цинской помощи, медицинская активность населения.

Такое разделение весьма условно, так как человек получает сочетанное воздействие взаимосвязанных и обусловливающих друг друга факторов. По- этому для изучения общественного здоровья обычно проводятся комплекс- ные медико-социальные исследования состояния здоровья населения, в ко- тором учитываются влияние как можно большего числа факторов, их взаи- мосвязь и ранговая оценка каждого из них.

Факторы риска могут быть первичными, то есть зависящими от соци- ально-экономических, политических, природных условий, и вторичными (патологические состояния, способствующие возникновению и развитию бо- лезней). Поэтому наряду с общепринятыми для характеристики здоровья по- казателями большое значение приобретают также показатели, позволяющие оценить функциональное состояние организма по различным физиологиче- ским и биохимическим сдвигам. Эти сдвиги еще не вызывают заболевания, но снижают адаптационные возможности организма и объединяются в поня- тие «преморбидных» состояний.

Для проведения исследований Общественное здоровье, как и другие научные дисциплины, имеет свои методы исследования.

1. Статистический метод позволяет устанавливать и объективно оценивать происходящие изменения в состоянии здоровья населения и определять эффективность деятельности органов и учреждений здравоохранения.

2. Метод экспертных оценок позволяет осуществлять прогнозы на основе предварительно сформулированных закономерностей, например, вполне возможно предвидеть будущую рождаемость, численность населения, смертность, смертность от онкологических заболеваний и т.п.

3. Исторический метод – это описательный метод. Строится на основе изучения и анализа процессов общественного здоровья и здравоохранения на различных этапах человеческой истории.

4. Метод экономических исследований дает возможность устанавливать влияние экономики на здравоохранение и, наоборот, здравоохранения на экономику общества. Исследуются и анализируются источники финансирования здравоохранения, вопросы наиболее эффективного использования этих средств.

Для изучения влияния социально-экономических факторов на здоровье людей используются методы, применяемые в экономических науках. Эти методы находят непосредственное применение при изучении и разработке таких вопросов здравоохранения, как учет, планирование, финансирование, управление здравоохранением, рациональное использование материальных ресурсов, научная организация труда в органах и учреждениях здравоохранения.

5. Экспериментальный метод – это метод поиска новых, наиболее рациональных форм и методов работы, создание моделей медицинской помощи, внедрение передового опыта, проверка проектов, гипотез, создание опытных баз, медицинских центров и т.д.

6. Метод наблюдения и опроса. Для пополнения и углубления, этих данных могут быть предприняты специальные исследования.

Например, для получения более глубоких данных о, заболеваемости лиц определенных профессий используют результаты, полученные при медицинских осмотрах этого контингента. Для выявления характера и степени влияния социально – гигиенических условий на заболеваемость, смертность и физическое развитие могут быть использованы методы опроса (интервью, анкетный метод) отдельных лиц, семей или групп людей по специальной программе.

Методом опроса (интервью) можно получить ценную информацию по самым различным вопросам: экономическим, социальным, демографическим и др.

7. Эпидемиологический метод. Важное место среди эпидемиологических методов исследования занимает эпидемиологический анализ. Эпидемиологический анализпредставляет собой совокупность методов изучения особенностей эпидемического процесса с целью выяснения причин, способствующих распространению данного явления на данной территории, и разработки практических рекомендаций по его оптимизации.

2. Социальная обусловленность общественного здоровья и факторы, его определяющие, их классификация. Модель социальной обусловленности здоровья.

Общественное здоровье как объект изучения социальной медицины характеризуется комплексным воздействием социальных, генетических, поведенческих, биологических, геофизических и других факторов. Многие из них могут определяться как факторы риска заболеваний.

Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной сред, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

При изучении общественного здоровья факторы, его определяющие, обычно объединяют в следующие группы:

· – социально-экономические – условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние, уровень и качество питания, отдых и т.д.;

· – социально-биологические – возраст, пол, предрасположенность к наследственным заболеваниям и т.д.;

· – экологические и природно-климатические – загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, экстремальные природно-климатические явления и т.д.;

· – организационные или медицинские – обеспеченность населения медико-социальной помощью, ее качество и доступность и г.д.

Предлагаются также и другие группировки и классификации. Одна из общепринятых – выделение главных или больших факторов риска.

Например, по отношению к сердечно-сосудистым заболеваниям – это курение, гипокинезия, избыточный вес, несбалансированное питание, артериальная гипертензия, психоэмоциональные стрессы, алкоголь. Большинство таких факторов риска зависит от самих людей, их поведения и образа жизни.

По своей природе факторы риска разделяют на первичные и вторичные. По мнению специалистов ВОЗ, к первичным большим факторам риска относятся: курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, гипокинезия, психоэмоциональный стресс; к вторичным – диабет, артериальная гипертензия, холестеринемия, ревматизм, аллергия, иммунодефициты и др.

Выделяются так называемые группы риска, к которым относят часть населения, в большей степени, чем другие, предрасположенную к различным заболеваниям. Это дети, старики, беременные, мигранты, бомжи, лица с девиантным поведением, работающие во вредных производственных условиях и пр.

Давая характеристику здоровью населения, специалисты констатируют и социальную обусловленность последнего. Когда речь идет о социальной обусловленности здоровья, то имеется в виду первостепенное по своему значению, а подчас и решающее влияние на него социальных факторов риска, воздействие которых приводит к нарушению компенсаторно-приспособительных механизмов и, тем самым, способствует развитию патологии.

Ю. П. Лисицын отмечает, что опосредование здоровья (и болезней) происходит через социальные условия и социальные факторы, т.е. конкретные формы проявления, отражения способа общественного производства, его производительных сил и производственных отношений, воздействий социально-политической и экономической структуры общества, так как эти последние представляют собой теоретические, во многом абстрактные, понятия. Именно конкретные условия жизни – труда, быта, питания, жилища, отдыха, образования, воспитания, культурные потребности и многое другое – и есть социальные условия и факторы.

Социальная обусловленность здоровья подтверждается многочисленными медико-социальными исследованиями. Например, доказано, что преждевременные роды встречаются в 4 раза чаще у незамужних женщин, чем у замужних; заболеваемость пневмонией детей в неполных семьях в 4 раза выше, чем в полных. На заболеваемость раком легкого воздействуют курение, экология, место жительства и т.д.

3. Медико-социальные аспекты образа жизни населения. Здоровый образ жизни. Факторы, влияющие на образ жизни. Меры по модификации образа жизни. Роль участкового врача в формировании здорового образа жизни.

Здоровый образ жизни, ЗОЖ — образ жизни человека, направленный на сохранение здоровья, профилактику болезней и укрепление человеческого организма в целом.

Представители философско-социологического направления рассматривают здоровый образ жизни как глобальную социальную проблему, составную часть жизни общества в целом, хотя само понятие «здорового образа жизни» однозначно пока ещё не определено. По оценкам ВОЗ, здоровье людей зависит:

· на 50—55 % именно от образа жизни,

· на 20 % — от окружающей среды,

· на 18—20 % — от генетической предрасположенности,

· и лишь на 8—10 % — от здравоохранения

В психолого-педагогическом направлении здоровый образ жизни рассматривается с точки зрения сознания, психики человека, мотивации. Имеются и другие точки зрения (например, медико-биологическая), однако резкой грани между ними нет, так как они нацелены на решение одной проблемы — укрепление здоровья индивидуума.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, достижения им активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций, для активного участия в трудовой, общественной, семейно-бытовой, досуговой формах жизнедеятельности. Здоровый образ жизни предстаёт как специфическая форма целесообразной активности человека — деятельность, направленная на сохранение, укрепление и улучшение его здоровья.

Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характеров, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья.

Формирование образа жизни, способствующего укреплению здоровья человека, осуществляется на трёх уровнях:

· социальном: пропаганда, информационно-просветительская работа;

· инфраструктурном: конкретные условия в основных сферах жизнедеятельности человека (наличие свободного времени, материальных средств), профилактические учреждения, экологический контроль;

· личностном: система ценностных ориентиров человека, стандартизация бытового уклада.

Под пропагандой здорового образа жизни понимают целый ряд мероприятий, направленных на его популяризацию, среди которых важнейшими являются просветительские и выездные программы, реклама в СМИ (радио, телевидение, Интернет).

Элементы здорового образа жизни

· Воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков.

· Окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье.

· Отказ от кофеина, курения, наркотиков и употребления алкоголя.

· Здоровое питание: количественно умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов, режим питания (употребление пищи в определённое, одно и то же время дня).

· Движение: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения (например, фитнес), с учётом возрастных и физиологических особенностей.

· Личная и общественная гигиена: совокупность гигиенических правил, соблюдение и выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья, владение навыками первой помощи.

На физиологическое состояние человека большое влияние оказывает его психоэмоциональное состояние. Поэтому некоторые авторы также выделяют дополнительно следующие аспекты здорового образа жизни:

· эмоциональное самочувствие: психогигиена, умение справляться с собственными эмоциями, проблемами;

· интеллектуальное самочувствие: способность человека узнавать и использовать новую информацию для оптимальных действий в новых обстоятельствах. Позитивное мышление.

· духовное самочувствие: способность устанавливать действительно значимые, конструктивные жизненные цели, стремиться к ним и достигать их. Оптимизм.

Некоторые исследователи выделяют также «социальное самочувствие» — способность взаимодействовать с другими людьми.

4. Укрепление здоровья населения. Виды профилактики: первичная, вторичная, третичная. Виды медицинской профилактики по отношению к населению: индивидуальная, групповая, популяционная. Роль и место участкового врача в работе по укреплению здоровья населения.

Профилактика (греч. πρόφύλακτικός «предохранительный» ) — в медицине, комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний и травм, устранение факторов риска их развития.

Профилактические мероприятия — важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики.

1. Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (дезинсекция, дератизация, вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.

2. Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

3. Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

Медицинская профилактика по отношению к населению определяется как:

• индивидуальная - профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами;

• групповая - профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц; имеющих сходные симптомы и факторы риска (целевые группы);

• популяционная (массовая) - профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями - это местные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний.

Кроме того, различают первичную, вторичную и третичную профилактику или реабилитацию.

Первичная профилактика - это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных отклонений в состоянии здоровья и заболеваний.

Первичная профилактика включает в себя следующий комплекс мер:

меры по снижению влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и других факторов, отрицательно влияющих на качество жизни);

меры по формированию здорового образа жизни;

меры по предупреждению профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте;

проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а также предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию.

Вторичная профилактика включает в себя:

целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической

болезнью и др.);

проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития;

проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения.

Третичная профилактика, или реабилитация, - это комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса больного. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений.

5. Организация системы профилактики в России. Организация работы центров здоровья. Скрининг в медицине. Роль семьи в укреплении здоровья населения.

Центр здоровья является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

Задачи, стоящие перед центрами здоровья:

- информирование населения о факторах риска развития заболеваний;

- пропаганда здорового образа жизни;

- прогноз в отношении риска развития заболеваний, в первую очередь, сердечно-сосудистых, на основе оценки состояния здоровья по результатам комплексного обследования;

- формирование у граждан ответственного отношения к здоровью;

-гигиеническое воспитание населения на индивидуальном (консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья), групповом (обучение населения в Школах здоровья) и популяционном (организация массовых акций профилактической направленности) уровнях.

В структуру центра здоровья входят:

- кабинеты врачей;

- кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе;

- кабинеты инструментального и лабораторного обследования;

- кабинет или зал ЛФК;

- учебная аудитория для проведения занятий в Школе здоровья.

Диспансеризация, иностранный термин: скрининг (от англ. screening — массовое обследование) — комплекс мероприятий в системе здравоохранения, проводимых с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения. Диспансеризация представляет собой профилактические медицинские осмотры, консультации врачей и медицинские исследования, проводимые в определённые возрастные периоды человека.

Цель скрининга — возможно раннее выявление заболеваний, что позволяет обеспечить раннее начало лечения в расчёте на облегчение состояния пациентов и снижение смертности. Несмотря на то, что скрининг способствует ранней диагностике, не все скрининговые методы демонстрируют однозначную пользу. Среди нежелательных эффектов скрининга — возможность гипердиагностики или ошибочной диагностики, создание ложного чувства уверенности в отсутствии болезни. По этим причинам скрининговые исследования должны обладать достаточной чувствительностью и допустимым уровнем специфичности.

Различают массовый (универсальный) скрининг, к которому привлекаются все лица из определённой категории (например, все дети одного возраста) и выборочный (селективный) скрининг, применяемый в группах риска (например, скрининг членов семьи в случае выявления наследственного заболевания).

6. Гигиеническое обучение и воспитание населения. Методы, формы и средства гигиенического воспитания. Задачи участкового врача по гигиеническому воспитанию населения.

Гигиеническое обучение и воспитание (ГОВ) - система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на повышение уровня санитарно-гигиенической культуры населения с целью сохранения и укрепления его здоровья, повышения работоспособности и продолжительности жизни.

ГОВ основано на данных медицинских, психологических, социальных и экономических наук.

Приказ ГОВ, 1992 г.:

1) за организацию всей работы ГОВ ответственен главрач ЛПУ

2) каждый лечебник на приеме должен проводить профработу

3) в школе введены в биологию 6 часов материала по данному направлению

Объекты ГОВ: общество в целом, семья, отдельная личность.

Цели ГОВ: создать умонастроение, направленное на охрану здоровья; воспитать у людей стремление к ЗОЖ; определить отношение к повседневному поведению.

Основные принципы работы по ГОВ:

- научность

- актуальность тематики

- настроенность на конкретную аудиторию

- массовость работы

- доступность для аудитории.

Методы и средства формирования ЗОЖ:

1. устная пропаганда

а) индивидуальное воздействие - беседы, инструктаж, консультация, телефонная консультация, личная корреспонденция

б) воздействие на группу лиц - лекция, беседа, групповая дискуссия, беседа за круглым столом, викторина, курсовое обучение

2. печатная пропаганда - брошюра, буклет, журнал, бюллетень, календарь, листок, памятка, стенгазета

3. наглядная пропаганда

а) плоскостные - плакат, рисунок, схема, чертеж, диаграмма, фотография, диафильм, слайд

б) объемные - муляж, макет, скульптура, манекен, натуральные (макро- и микро)

4. комбинированная - телевидение, радио, кино, музей, стационарная выставка

Требования к санбюллетеню: а) лист ватмана б) монотема в) 2 компонента: рисунок и текст; текст сформирован так, чтобы пациент увидел картинку, смог и захотел дочитать до конца

Требования к лекции: а) монотема б) продолжительность 40-45 мин в) актуальность г) настроенность на аудиторию д) 100% владение материалом е) быть готовым перейти на другой вариант общения с аудиторией.

Каждый врач во время приема пациента проводит консультационную работу, рассказывая об особенностях заболевания, о лечении и профилактике. Эта работа наиболее эффективна и индивидуальна, так как сам пациент заинтересован и ориентирован на здоровье. Однако, данный метод наиболее трудоемкий.

7. Охрана здоровья населения. Принципы охраны здоровья граждан России. Основные направления улучшения деятельности системы охраны здоровья населения.

<12 3 4 5 6 7 >

Дата добавления: 2022-04-12; просмотров: 159;

Поиск по сайту