IVб подгруппа. Основной клинический синдром – развитие болей в грудной клетке при приеме пищи, уменьшающихся в покое, не купирующихся приемом нитроглицерина.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – характеризуется ощущением стеснения, давления в грудной клетке или в подложечной области, за мечевидным отростком. Боли появляются сразу после еды, чаще в положении лежа, и прекращаются самостоятельно или при переходе в вертикальное положение, а также болевые ощущения могут появляться при глубоких наклонах вперед, например, когда женщина моет полы, и сразу проходят в вертикальном положении. Часто боли сопровождаются изжогой, отрыжкой, особенно в положении лежа.

Синдром ксифоидии – боли локализуются за мечевидным отростком или за грудиной, усиливаются при глубоком дыхании, заведении пальца под мечевидный отросток или правую реберную дугу, причем болезненность под левой реберной дугой отсутствует. Заболевание обусловлено хроническим воспалительным процессом в лимфатических узлах (за мечевидным отростком, где располагаются лимфатические узлы желчного пузыря, двенадцатипертсной кишки).

Эзофагит и пептические язвы пищевода – заболевания характеризующиеся болями за грудиной сразу после приема пищи, уменьшающимися практически сразу после прохождения пищи по пищеводу.

Кардиоспазм – характеризуется появлением болей за грудиной до еды, уменьшающихся сразу после приема пищи, даже после глотка воды. Реже сразу после приема пищи появляется чувство распирания за грудиной или ощущением застревания пищи, а затем – эти явления и боли купируются.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит – характеризуются появлением и усилением болей в эпигастральной области и левой половине грудной клетки весной и осенью (сезонность), натощак, ночных, купирующихся приемом пищи (при язве двенадцатиперстной кишки) или через 30 мин.–1 ч после приема пищи, уменьшающихся при использовании миолитиков или после рвоты (язва желудка), или сразу после еды (гастрит, чаще эрозивный). Электрокардиограмма и остальные лабораторные исследования в пределах нормы. При фиброгастродуоденоскопии выявляется язва желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, реже - гастрит.

Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, панкреатит – характеризуются появлением болей в правом подреберье и левой половине грудной клетки при погрешности в диете (прием острой, соленой и жирной пищи), уменьшающихся при приеме миолитиков. Положительные результаты ультразвукового исследования желчного пузыря и поджелудочной железы помогают при дифференциальной диагностике этих заболеваний.