Противопоказания к ингибиторам рецепторов ангиотензина II те же, что для ингибиторов АПФ.
Остальные гипотензивные средства, как было указано выше, в настоящее время широко не используются для длительного лечения гипертонической болезни, но применяются для купирования кризов. К ним относятся следующие группы препаратов:
· Агонисты центральных a-2-адренорецепторов - гуанфацин (эстулик, тенекс) в терапевтической дозе 1-3 мг в сутки, клонидин (клофелин, гемитон) – 0,1-0,3 мг в сутки, метилдопа (допегит, допанол) – 500-2000 мг в сутки, моксонидин (цинт, физиотенз) – 0,2-0,4 мг в сутки.
· Прямые вазодилататоры - гидралазин (апрессин, апрессолин) в терапевтической дозе 50-300 мг в сутки, миноксидил (лонитен, минона) – 10-20 мг в сутки.
· Симпатолитики центрального и периферического действия – гуанетидин (исмелин, изобарин) в терапевтической дозе 10-50 мг в сутки, резерпин (серпазил, рауседил) – 0,1-0,25 мг в сутки.
Оценка степени риска сердечно-сосудистых осложнений представлена в таблице 1.9.
Таблица 1.9. Оценка степени риска сердечно-сосудистых осложнений
Примечание: АД – артериальное давление; САД и ДАД – систолическое и диастолическое артериальное давление в мм рт. ст., ССС – сердечно-сосудистая система.
Комментарии таблице оценки степени сердечно-сосудистых осложнений.
* - факторы риска, отрицательно влияющие на прогноз:
· - уровень систолического и диастолического артериального давления, соответствующие 1-3 стадии;
· - мужчины старше 55 лет;
· - женщины старше 65 лет;
· - курение;
· - уровень общего холестерина ³ 6,5 ммоль/л;
· - сахарный диабет;
· - наличие в семейном анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы;
· - снижение уровня липопротеидов высокой плотности;
· - повышение уровня липопротеидов низкой плотности;
· - микроальбуминурия у больных сахарным диабетом;
· - нарушение толерантности к глюкозе;
· - ожирение;
· - повышение уровня фибриногена;
· - социально-экономические группы высокого риска;
· - этнические группы высокого риска;
· - географические группы высокого риска.
** - поражение органов-мишеней:
· гипертрофия левого желудочка (по данным электрокардиограммы, рентгена грудной клетки, эхокардиографии);
· протеинурия и/или небольшое увеличение креатинина в плазме крови;
наличие атеросклеротических бляшек, подтвержденных данными ультразвукового исследования или ангиографии;
· генерализованная или локальная ретинопатия.
*** - заболевания сердечно-сосудистой системы:
· Церебро-васкулярные заболевания – ишемический инсульт, церебральные геморргии, преходящее нарушение мозгового кровообращения;
· Заболевания сердца – инфаркт миокарда, стенокардия, операции аорто-коронарного шунтирования, балонная дилатация, сердечная недостаточность IV класса;
· Заболевания почек – диабетическая нефропатия, нарушение функции почек;
· Тяжелая гипертоническая ретинопатия – геморрагии или эксудаты, отек соска зрительного нерва.
Дата добавления: 2022-07-20; просмотров: 59;