А – карликовый цепень. 1 – сколекс; 2 – шейка; 3 – стробила; 4 – незрелая проглоттида; 5 – гермафродитная проглоттида; 6 – зрелая проглоттида.

Б – цикл развития (карликового цепня) из кишечника человека. 1 – стробила половозрелого червя; 2 – яйца; 3 – вышедшие из яиц онкосферы в ворсинках слизистой оболочки; 4 – цистицеркоид; 5 – выход цистицеркоида с вывернувшимся сколексом из ворсинки в просвет кишки; 6 – прикрепление сколекса к стенке кишки; 7 – рост стробилы. (рис. из книги А.А. Слюсарева).

Таким образом, у карликового цепня существует три варианта развития:

1) развитие гельминта с выходом яиц во внешнюю среду, но без участия промежуточного хозяина;

2) развитие гельминта только в организме человека (без выхода яиц во внешнюю среду);

3) развитие гельминта с участием промежуточного хозяина.

Патогенез. Ведущим в патогенезе (patos – страдание) гименолепидоза является механическое повреждение слизистой оболочки тонкой кишки личинками и половозрелыми гельминтами. При массивной инвазии (десятки тысяч червей) образуются обширные дефекты слизистой оболочки кишки. Существенное значение в патогенезе гименолепидоза имеют аллергические реакции. При гименолепидозе снижается секреция желудочного сока, возникают гиповитаминозы С, В₂, РР и др.

Для гименолепидоза типичны следующие синдромы (комплексы признаков):

1) диспепсический (слюнотечение, понижение аппетита, тошнота, боли в животе, неустойчивый стул);

2) астеноневротический (а – отрицание, стенос – сила), (утомляемость, ухудшение памяти, работоспособности, головная боль, обмороки);

3) аллергический (кожный зуд, астматический бронхит, приступы астмы);

4) анемический (анемия в результате гиповитаминозов группы В, С, Р.

Степень выраженности симптомов (признаков) гименолепидоза в значительной степени зависит от особенностей индивидуальной реактивности организма. Некоторые люди не заражаются гименолепидозом даже в эксперименте. Почти у трети инвазированных болезнь протекает бессимптомно. Более половины детей и около 85% взрослых выздоравливают спонтанно в течение года после заражения. У других же заболевание приобретает рецидивирующие течение и может продолжаться годами, несмотря на проводимое лечение.

Эпидемиология. Гименолепидоз – контактный гельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Основным источником заражения при гименолепидозе является больной человек. Заражение может происходить непосредственно от инвазированного человека или через предметы обихода: загрязненные яйцами гельминтов руки, дверные ручки, игрушки. В распространении инвазии могут участвовать мухи и тараканы, переносящие яйца на лапках.

Лабораторная диагностика основана на микроскопии испражнений с целью обнаружения яиц в фекалиях.

Профилактика. Личная профилактика. Соблюдение общих гигиенических правил: мытьё рук перед едой; дегельминтизация.

Меры общественной профилактики: 1) привитие гигиенических навыков детям; 2) выявление, изолирование и лечение больных; 3) тщательное влажная уборка детских помещений и санитарная обработка игрушек; 4) санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских учреждений. Обследование обслуживающего персонала детских учреждений; это правило следует соблюдать и в отношении всех членов семьи при выявлении среди них отдельных случаев гименолепидоза.