Медицинская протистология (протозоология)

Явление паразитизма довольно широко распространено среди простейших. Общее число паразитических видов составляет несколько тысяч. Простейшие могут поражать самые разные органы хозяина, поселяясь в его кишечнике, полостях тела, кровяном русле, половой системе и др. Многие из них приспособились к внутриклеточному паразитизму. Среди простейших имеется немало видов, вызывающих тяжелые, иногда смертельные, заболевания человека. Поэтому изучение паразитических простейших является предметом не только зоологии, но и медицины. Медицинская протозоология изучает морфологию, биологию и экологию одноклеточных паразитов – возбудителей заболеваний человека, а также вопросы клиники, патогенеза, эпидемиологии, лечения и профилактики болезней, вызываемых ими. Подцарство Простейших подразделяется на семь типов; каждый из них разделяется на классы, отряды, роды, виды (новая классификация принята на совещании Международного общества протозоологов, 1980г.).

Тип Ciliophora (ресничные, инфузории)

Простейшие, обитающие в толстой кишке

Балантидиаз

Балантидиаз, син. инфузорная дизентерия – протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстой кишки с нарушением её функции и наличием общих явлений интоксикации организма (отравления ядами органической природы, в данном случае продуктами выделений паразита).

Этиология. Возбудитель – Balantidium coli (греч. balantidion – маленький мешок). Балантидий – самый крупный представитель паразитических простейших. Вегетативная форма вытянутая, чаще яйцеобразная. Размеры ее до 200 мкм в длину и до 70 мкм в ширину. Передний конец сужен, а задний – округленный, широкий. С помощью многочисленных ресничек балантидий активно двигается вперед, вращаясь вокруг своей оси. Имеет рот (цитостом), питается различными пищевыми частицами, включая, бактерии, грибы, клетки крови.

При инцистировании покрывается двухслойной оболочкой и под ней сбрасывает ресничный покров. Цисты крупные, овальные или шаровидные, диаметром 50-60 мкм (см. рис.).

Балантидий. А – вегетативная форма; Б – циста; В – балантидий в тканях кишки. (рис. из уч. пособия «Паразитарные болезни человека» С.В. Жаворонок и др. Гомель, 2006)

Размножение балантидия бывает бесполым и половым. При бесполом способе размножения происходит поперечной деление вегетативных форм на две дочерние особи.

Географическое распространение.Балантидиаз с одинаковой частотой встречается во всех странах жаркого и холодного климата.

Локализация. Балантидии паразитируют в толстой кишке, наибольшее количество их обнаруживается в слепой кишке.

Эпидемиология. Основной источник инвазии – свиньи, которые почти поголовно инвазированы балантидиями. Передача возбудителя осуществляется через воду, загрязненную фекалиями свиней, контактным путем при уходе за свиньями, возможна передача через загрязненные цистами овощи. Механическим переносчиком цист могут быть мухи.

Заражениебалантидиазом происходит путем заглатывания цист, реже – вегетативных форм возбудителя при контакте с источником инвазии – зараженными животными или человеком.

Патогенез. Паразиты поселяются в толстом кишечнике человека, где могут длительно размножаться в ее содержимом, не принося ему вреда. Из просвета кишки они иногда внедряются в слизистую оболочку толстого кишечника и вызывают воспалительно-язвенный процесс. При балантидиазе нередко поражается червеобразный отросток с клинической картиной острого аппендицита.

Клиника. Инкубационный (скрытый) период при балантидиазе продолжается 1-3 недели. Различают субклиническую, острую, хроническую рецидивирующую и хроническую непрерывную формы.

При субклинической форме болезни у носителей кишечной инфузории кишечных расстройств не бывает, больные считают себя здоровыми. При обследовании у них обнаруживаются язвенные поражения толстого кишечника, нарушения функции печени, гиповитаминоз С.

Острый балантидиаз протекает тяжело с наличием интоксикации, лихорадки, головных болей, тошноты, рвоты. Стул жидкий, до 8-20 раз в сутки. Испражнения имеют гнилостный запах примесь слизи, крови. Больных беспокоят боли в животе, они быстро теряют в весе.

Для хронического рецидивирующего балантидиаза характерно более легкое течение и чередование обострений с ремиссиями. Болезнь может продолжаться 5-10 и больше лет.

Хронический непрерывный балантидиаз сопровождается постепенным развитием симптомов и вялым монотонным течением.

Диагностика.Диагноз ставится на основании клинической картины, эпидемиологического анализа и обнаружения цист и вегетативных форм (трофозоитов) возбудителя в мазках фекалий больного. На окрашенных препаратах хорошо виден макронуклеус. Выделенные из организма вегетативные формы В. coli в фекалиях могут оставаться живыми 3-5 часов. Цисты сохраняют жизнеспособность несколько недель.

Профилактика.Личная гигиена (в первую очередь среди работников свиноферм, боен, колбасных фабрик). Надзор за водоисточниками, уничтожение мух и тараканов. Систематическое обследование свиней, обезвреживание их фекалий путем компостирования. Санитарно-просветительная работа среди населения.