Определение группы риска

У больных АГ прогноз зависит не только от уровня АД. Наличие сопутствующих факторов риска, вовлечение в процесс "органов-мишеней", а также наличие ассоциированных клинических состояний имеет не меньшее значение, чем степень повышения АД, в связи с чем в современную классификацию введена стратификация больных в зависимости от степени риска.

Решение о характере ведении пациента с АГ следует принимать не только на основании уровня АД, но также обязательно с учетом наличия других факторов риска и сопутствующих заболеваний, таких как диабет, патологии "органов-мишеней", сердечно-сосудистых и почечных поражений. Необходимо также учитывать некоторые аспекты личного, клинического и социального положения больного. Чтобы оценить суммарное влияние нескольких факторов риска относительно абсолютного риска тяжелых сердечно-сосудистых поражений, экспертами ВОЗ-МОГ предложена стратификация риска по четырем категориям (низкий, средний, высокий и очень высокий риск). Риск в каждой категории рассчитан, исходя из данных об усредненном за 10 лет риске смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, о риске нефатальных инсульта и инфаркта миокарда по результатам Фрамингемского исследования.

Критерии стратификации риска (в соответствии в Российскими рекомендациями по лечению артериальной гипертензии, 2010)

Примечания: МАУ – микроальбуминурия,

ТИА – транзиторная ишемическая атака,

ИМ – инфаркт миокарда,

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

Распределение АГ по степени риска (в соответствии в Российскими рекомендациями по лечению артериальной гипертензии, 2010)

ФР – факторы риска
ПОМ – поражение органов-мишеней
АКС – ассоциированные клинические состояния

СД – сахарный диабет

МС – метаболический синдром

Уровни риска (риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет):
Низкий дополнительный риск = менее 15%;
средний дополнительный риск = 15-20%;
высокий дополнительный риск = 20-30%;
очень высокий дополнительный риск = 30% или выше