Критерии оценки проб с физической нагрузкой у инвалидов после ампутации нижних конечностей (по Л.Н. Казначееву)

Оценка проб
патологическая	пороговая	физиологическая
Приступ стенокардии (независимо от изменений ЭКГ), резкая одышка, резкая общая слабость, усталость культей, бледность и цианоз кожных покровов, повышение систолического АД до 190 мм рт. ст. и выше, ЧСС во время нагрузки 130—150 уд./мин, ЧСС в восстановительном периоде на 1-й и 3-й минутах — 105 и 90 уд./мин.	Умеренная одышка, умеренная общая слабость и усталость культей, боли в грудной клетке, которые нельзя расценивать как приступ стенокардии, повышение систолического АД до 180-190 мм рт. ст.	Отсутствие жалоб, повышение систолического АД до 170 мм рт. ст., ЧСС — до 100—ПО уд./мин.
Изменения ЭКГ	Изменения ЭКГ	Изменения ЭКГ
Смещение книзу по ишемическому типу или дугообразный подъем вверх сегмента S-Т на 1 мм и более, нарушения ритма и проводимости, реверсия или инверсия зубца Т в двух и более отведениях, углубление зубца Q в QS, резкое падение вольтажа зубцов R в одном из отведений	Смещение сегмента S-Т по ишемическому типу до 1 мм, реверсия или инверсия зубца Т в одном и более отведениях, двухфазный зубец Т с начальной отрицательной фазой в двух и более отведениях, появление единичных экстрасистол	Смещение сегмента S-Т типа «соединение» менее чем на 2 мм, незначительное увеличение или уменьшение зубцов R и Т

На основании клинических, электрокардиографических данных и других функциональных исследований установлены абсолютные противопоказания к физическим нагрузкам и пользованию протезами нижних конечностей для инвалидов, страдающих ИБС.

К ним относятся: предынфарктное состояние, отрицательная динамика ЭКГ в покое, учащение приступов стенокардии, хроническая аневризма сердца, обострение ИБС, патологическая реакция при выполнении функциональной пробы, сердечная недостаточность II Б стадии и выше. При гипертонической болезни физические нагрузки и ходьба на протезах противопоказаны при подъеме систолического артериального давления выше 200 мм рт. ст.

При выявлении пороговой реакции на функциональную пробу рекомендуется проведение курса медикаментозного лечения с последующим повторением пробы. Если результаты вновь носят патологический характер, то физические нагрузки и ходьба на протезах противопоказаны.

Существенное значение для оценки реакции сердечно-сосудистой системы имеет суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ. Монитор ЭКГ - это компактный магнитофон, который пациент носит на себе, как правило на поясе, в течение нескольких часов или сутки. Магнитофон или более сложное устройство для записи автоматически записывает ЭКГ в двух-трех отведениях, при этом пациент ведет привычный образ жизни. В дальнейшем производится расшифровка записи и ее анализ. Некоторые приборы имеют блоки (программы) автоматической расшифровки, что существенно облегчает работу.

Дата добавления: 2022-05-27; просмотров: 54;

Поиск по сайту