ПИЩЕВАРЕНИЕ В ЖЕЛУДКЕ

В сутки выделяется 1,5-2 литра желудочного сока. Это бесцветная жидкость pH= в период секреции 1,5; натощак = 6.

Состав желудочного сока:

I. Ферменты: расщепляющие белки - гастриксин и пепсин. Пепсин выделяется в виде пепсиногена, активен при pH= 1,5. Пепсин расщепляет белки до пептонов. Гастриксин также расщепляет белки до пептонов, но активен при pH= 4,5.

II. HCL

Функции: 1. активизирует ферменты желудочного сока.

Бактерицидное действие.

Разрыхляет белки.

III. Муцин – слизь - защищает стенки желудка.

IV. Внутренний фактор Кастла (гастромукопротеин).

Эвакуация пищевой кашицы в двенадцатиперстную кишку

Пищевая кашица поступает в двенадцатиперстную кишку отдельными порциями, в момент, когда открывается сфинктер привратника. Регуляция деятельности сфинктера привратника осуществляется соляной кислотой. Открытие сфинктера происходит вследствие раздражения слизистой оболочки пилорической части желудка соляной кислотой желудочного сока. Часть пищи в это время переходит в двенадцатиперстную кишку, и реакции его содержимого становятся кислой в место щелочной. Кислота, действует на слизистую оболочки двенадцатиперстной кишки, вызывает рефлекторное сокращение мускулатуры привратника, то есть закрытие сфинктера. Следовательно, прекращение дальнейшего перехода кашицы из желудка в двенадцатиперстную кишку. Когда в двенадцатиперстной кишке кислота, нейтрализуется под влиянием выделившихся соков, и реакция вновь станет щелочной, весь процесс повторится (изучал Витебский).

Регуляция желудочной секреции

I Нервная

1. Блуждающие нервы стимулируют выделение желудочного сока

2. Симпатические нервы снижают секрецию

II Гуморальная

1. Стимулируют желудочную секрецию

а) спирт (концентрация 5 – 10%)

б) гастрин

в) гистамин

г) ацелитхолин

2. Тормозят желудочную секрецию

а) жирная, сладкая пища

б) секретин

в) окситоцин

г) адреналин

ПЕЧЕНЬ (hepar)

Воспаление – Гепатит.

Функции: 1. барьерная функция

Участие во всех видах обмена веществ

Поддержание гомеостаза

Выработка желчи

У зародышей - кроветворный орган

Депо крови

Теплопродукция

Масса 1,5-2 кг. Находится в правом подреберье, выделяют 2 границы верхнюю и нижнюю. Они сходятся справа по средней подмышечной линии на уровне 10 межреберья, слева по левой около грудинной линии на уровне 5 межреберья. Высшая точка проецируется в 4-ом межреберье по правой среднеключичной линии. Нижняя граница идет по реберной дуге, а затем по линии, которая соединяет пупок с мечевидным отростком грудины.

Внешнее строение:

2 поверхности: диафрагмальная и висцеральная.

2 края: передний - острый, задний - тупой.

С диафрагмальной поверхности печень серповидной связкой делится на 2 доли: правую и левую.

С висцеральной поверхности имеется 3 борозды:

1. Правая продольная борозда, в передней части находится желчный пузырь, а в задней нижняя полая вена.

2. Левая продольная борозда – круглая связка печени.

3. Поперечная борозда является воротами печени, сюда входят печеночная артерия, воротная вена печени, нервы. Выходят печеночный проток, лимфатические сосуды.

С висцеральной поверхности печень делится на четыре доли: праву, левую, квадратную, хвостатую.

Внутреннее строение:

Структурная единица печени - печеночная долька. В центре ее центральная вена, от которой радиально расходятся пластинки из клеток печени (гепатоцитов). Внутрь пластинки гепатоциты выделяют желчь, которая движется от центра к периферии. Сливаясь в протоки, которые в итоге образуют печеночный проток. Между пластинками находятся капилляры, в которых течет венозная кровь, проходя между гепатоцитами кровь, очищается от ядовитых продуктов обмена и сливается в центральную вену. Затем в более крупные вены и в результате от печени отходят 2-3 печеночные вены.

Рис. 9. Строение печени.

Рис. 10. Вид печени с висцеральной поверхности.

Желчный проток

От печени отходит печеночный проток, который, сливаясь с пузырным, образует общий желчный проток, который открывается фатеровым сосочком в 12-ти перстной кишке, здесь имеется сфинктер Одди.

Желчный пузырь

Функции: 1. резервуар желчи.

2. место концентрации.

Объем 50-60 мл. Находится в передней части правой продольной борозды. В норме не пальпируется. Его проекции на переднюю брюшную стенку является местом перекреста правого края прямой мышцы живота с правой реберной дугой. Части: дно, тело, шейка.

Желчь

Продуцируется печенью постоянно, независимо от того идет пищеварение или нет. В сутки образуется примерно 1 л. желчи.

Печеночная желчь имеет золотисто желтый цвет pH=7,3-8; удельный вес 1,008-1,015.

У пузырной желчи цвет темно- коричневый pH=6,8;плотность 1,026-1,048.

Состав:

I.Вода 97,5%

II. Сухой остаток 2,5%:

1.Желчные кислоты - продукты обмена веществ печени, которые участвуют в транспортировке жирных кислот.

2. Пигменты - билирубин, биливердин

Небольшая часть билирубина из кишечника всасывается в кровь и выводится с мочой в виде уробилина, а большая часть выводится с калом в виде стеркобилина.

3. Холестерин - жироподобное вещество, при нарушении обмена веществ, может выпадать в виде камней в желчном пузыре и в протоках.

4. Муцин.

5. Витамины.

6. Неорганические соли.

Роль желчи в пищеварении.

1. Эмульгирует жиры.

2. Активизирует липазу 15-20 раз.

3. Увеличивает перистальтику кишечника.

4. Увеличивает всасывание жирных кислот, витаминов Д, Е, К и солей кальция.

5. Предупреждает гнилостные процессы.

Регуляция выработки желчи:

1. Нервная: а) блуждающий нерв, сокращает мускулатуру желчного пузыря, увеличивает выделение желчи.