Тип Апикомплексы Apicomplexa, класс Споровики Sporozoa, медицинское значение представителей (малярийные плазмодии, токсоплазма, пневмоциста).

Тип АПИКОМПЛЕКСЫ – Apicomplexa

Класс СПОРОВИКИ – Sporozoa

В классе Споровиков, насчитывающем 1340 видов, паразиты человека встречаются в двух отрядах – Сoccidia и Haemosporidia. Из отряда Кокцидий у человека паразитирует токсоплазма.

ТОКСОПЛАЗМА (Toxoplasma gondii) – истинный, облигатный, гетероксенный, внутриклеточный эндопаразит. Вызывает токсоплазмоз – инвазионное природно-очаговое заболевание, зооноз. Распространено повсеместно. В Республике Беларусь регистрируются единичные случаи этого заболевания, а паразитоносительство выявляется гораздо чаще – у 20‑40% населения).

Строение. Вегетативная стадия паразита имеет полулунную форму 4‑7 × 2-4 мкм. Внутриклеточные формы мельче (2,5-3,5 мкм).

Цикл развития. Окончательным хозяином паразита являются домашние кошки и представители семейства кошачьих, а промежуточным – мыши, крысы, овцы, свиньи, птицы, человек. Выделяют антропургические очаги токсоплазмоза (источником инвазии служат сельскохозяйственные, домашние животные и домовые грызуны) и природные очаги (источник инвазии – дикие животные). Первые имеют наибольшее эпидемиологическое значение. Значение природных очагов токсоплазмоза несущественно.

В эпителии кишечника кошки паразит размножается как бесполым путем (шизогонией) с образованием мерозоитов, так и половым путем. В последнем случае часть мерозоитов преобразуются в половые клетки (микро- и макрогаметы). При их слиянии образуются ооцисты размером 20-100 мкм, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Через 1-5 дней в каждой ооцисте образуется 2 спороцисты, содержащие по 4 спорозоита. Такие ооцисты являются инвазионными. В организме промежуточного хозяина спорозоиты внедряются в эпителиальные клетки кишечника, делятся и образуют трофозоиты. По кровяному руслу они могут попадать в головной мозг, скелетные и сердечные мышцы, глаза и образовывать в них псевдоцисты (внутриклеточные скопления паразита), характерные для острой стадии инвазии, а также истинные тканевые цисты (скопления паразитов, окруженные плотной оболочкой, расположенные внеклеточно), характерные для хронической стадии инвазии. Окончательный хозяин заражается, поедая зараженного промежуточного хозяина. Цикл развития замыкается.

Человек заражается токсоплазмозом перорально при употреблении пищи и воды, загрязненных зрелыми ооцистами, а также при контакте с кошками и землей, содержащей ооцисты токсоплазмы. Также человек может заражаться токсоплазмозом от промежуточных хозяев этого паразита при снятии шкур у животных и при пробовании на вкус сырого фарша больных токсоплазмозом животных. Возможен трансплацентарный, гемотрансфузионный пути заражения, а также при пересадке тканей и органов.

Патогенез. Токсоплазмоз проявляется повышением температуры, появлением сыпи, увеличением лимфатических узлов. Может протекать бессимптомно. Попадая с током крови во внутренние органы, токсоплазмы поражают головной мозг, глаза, скелетные и сердечную мышцы, образуя в них истинные цисты. Особую опасность представляет токсоплазмоз у беременных, так как, проникая трансплацентарно, паразит может вызывать уродства и гибель плода.

Диагностику осуществляют с использованием иммунологических методов. Реже осуществляют микроскопическое исследование биоптатов лимфатических узлов, спинномозговой жидкости, мазков крови. С целью диагностики врожденного токсоплазмоза проводят исследование околоплодных вод методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Личная профилактика: соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с кошками.

Общественная профилактика: предупреждение загрязнения фекалиями кошек детских площадок, соблюдение правил разделки и переработки мясных туш работниками пищеблоков, обследование беременных.

ПНЕВМОЦИСТА (Pneumocystis carinii) –условно патогенный внеклеточный паразит, возбудитель пневмоцистоза. Наиболее часто поражает детей и больных СПИДом людей.

Морфология. Трофозоиты одноядерные размером 1-1,5 мкм. Цисты округлой формы с бесструктурной толстой оболочкой размером 7-10 мкм, внутри находятся 8 спорозоитов.

Жизненный цикл. Человек заражается пневмоцистозом воздушно-капельным путем от больного человека. Инвазионные стадия – циста. Когда циста попадает в легкие, из нее выходят 8 спорозоитов, которые проникают в альвеолы и превращаются в трофозоитов. Гаплоидные трофозоиты копулируют, формируя диплоидные особи, которые некоторое время размножаются простым делением пополам. Затем наступает спорогония и формируются цисты с 8 спорозоитами.

Локализация и патогенез. Пневмоцисты поражают преимущественно легочную ткань, повреждая стенки альвеол, а при иммунодефицитных состояниях хозяина могут поражать и другие ткани. Наиболее часто пневмоцистоз проявляется симптомами пневмонии, появляется кашель, нередко сопровождающийся выделением пенистой мокроты, в которой могут обнаруживаться пневмоцисты. Среди недоношенных детей смертность от пневмоцистоза составляет 50%, у больных СПИДом при лечении – 25%, а при отсутствии лечения – 100%.

Диагностика. Пневмоцисты в мокроте больных обнаруживаются крайне редко, поэтому для диагностики пневмоцистоза проводят микроскопическое исследование материала, полученного при фибробронхоскопии на наличие цист и трофозоитов в мазках. Все большее распространение получает более щадящий метод для больных СПИДом – исследование мокроты, полученной после ингаляции 3-5% солевым раствором с помощью ультразвукового ингалятора, а также метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Профилактика:изоляция больных, вакцинация людей с иммунодефицитом.