Сердечная тупость заштрихована).

В норме границы относительной сердечной тупости расположены:

Правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины

в IV межреберье;

Левая - на 1,5 - 2 см кнутри от левой СКЛ в V межреберье

и совпадает с верхущечным толчком;

Верхняя - на 1 см кнаружи от левой грудинной линии

(левая парастернальная линия) на уровне III ребра.

Талия сердца - по парастернальной линии в III межреберье

Границы сосудистого пучка, в состав которого входит аорта, верхняя полая вена и легочная артерия, располагается во II межреберье по краям грудины (5-6см).

В нормеграницы абсолютной сердечной тупости расположены:

Правая - проходит по левому краю грудины в IV межреберье;

Левая - на 1-2 см кнутри от левой границы относительной

тупости сердца в V межреберье;

Верхняя- на уровне IV ребра по левой парастернальной линии.

Определение конфигурации сердца

Она может быть нормальной (неизмененной), митральной, аортальной, треугольной (или трапециевидной) и смешанная.

"Нормальная" конфигурация сердца (рис. 3). Правый контур состоит из двух дуг. Первая образована верхней полой веной и расположена в первом межреберье и направлена вертикально вниз вдоль правого края грудины или на 0,5 см кнаружи от него до верхнего края третьего ребра.

Рис. 3 1. восходящая дуга аорты 2. правое предсердие 3. нисходящая дуга аорты 4. легочной ствол 5. ушко левого предсердия 6. левый желудочек 7. правый желудочек

Вторая дуга образует тупой угол в виде плоской дуги выпуклой частью кнаружи и соответствует контуру правого предсердия до крайней правой точки относительной тупости сердца в четвертом межреберьи.

Левый контур сердца состоит из четырех дуг.

Первая дуга образована нисходящей частью дуги аорты, расположена в первом межреберьи и спускается вниз по краю грудины. Левый контур сердца состоит из четырех дуг.

Вторая соответствует контуру дуги легочной артерии и расположена во втором межреберье.

Третья дуга образуется ушком левого предсердия на уровне третьего ребра по парастернальной линии.

Четвертая – соответствует границе левого желудочка.

Митральная конфигурация сердца встречается при митральном стенозе. В таких случаях сердце принимает шарообразную форму и угол между его силуэтом и сосудистым пучком исчезает, т.е. происходит как бы сглаживание "талии" сердца за счет резкого увеличения левого предсердия (рис 4).

___________________________

Рис. 4