Подошвенная поверхность стопы
Кожа подошвы плотная и толстая, подкожная клетчатка сильно развита и пронизана мощными фиброзными пучками, исходящими от подошвенного апоневроза. Между клетчаткой и апоневрозом имеется несколько слизистых сумок (в области пяточного бугра и на уровне первого и пятого плюсне-фаланговых сочленений).
Подошвенный апоневроз, aponeurosis plantaris, содержащий сильно выраженные сухожильные пучки, натянут между пяточным бугром и основаниями пальцев.
Сосуды и нервы подошвы. В области внутренней лодыжки a. tibialis posterior делится на конечные ветви: аа. plantaris mediaiis и lateralis. На уровне голеностопного сустава подошвенные сосуды и нервы располагаются глубже короткого сгибателя пальцев, в клетчаточном промежутке между отводящей мышцей большого пальца и квадратной мышцей подошвы.
Из двух подошвенных артерий a. plantaris medialis развита слабее и идет вдоль медиальной перегородки (в sulcus plantaris medialis). A. plantaris lateralis – толстая конечная ветвь a. tibalis posterior. Она проходит между m. flexor digitorum brevis и т. quadratus plantae, затем вдоль латеральной перегородки (в sulcus plantaris lateralis) до основания пятой плюсневой кости, на уровне которого направляется кнутри, образуя дугу – arcus plantaris, расположенную под косой головкой приводящей мышцы большого пальца и соединяющуюся с глубокой подошвенной ветвью тыльной артерии стопы. От дуги отходят аа. rnetatarseae plantares, из которых возникают аа. digitales plantares.
Для наружной подошвенной артерии Н.И.Пирогов предложил проекционную линию, начинающуюся между пяточной костью и медиальной лодыжкой и проведенную к четвертому межплюсневому промежутку.
Нервы (nn. plantaris mediaiis и lateralis) сопровождают одноименные артерии. От нервов отходят ветви к мышцам подошвы и плюсневым костям, а также подошвенные пальцевые нервы.
Пальцы
На тыльной поверхности пальцев кожа тонкая, на подошвенной – плотная и развита в виде подушек. Дорзальный апоневроз, в который переходят сухожилия разгибателей, прикрепляется латеральными частями к основаниям концевых фаланг, средними – к основаниям средних фаланг.
Сухожилия длинного сгибателя прикрепляются к основаниям концевых фаланг; сухожилия короткого прободаются сухожилиями длинного и прикрепляются к основаниям средних фаланг. На каждом пальце сухожилия обоих сгибателей заключены в общее синовиальное влагалище.
Сосуды и нервы проходят на тыльной и подошвенной поверхностях пальцев, ближе к их боковой стороне. Подошвенные сосуды развиты значительно сильнее тыльных. Тыльные артерии являются ветвями тыльных плюсневых, за исключением двух артерий, снабжающих обращенные друг к другу поверхности I и II пальцев и возникающих из тыльной артерии стопы. Тыльные нервы (в количестве 10 – по числу боковых сторон пальцев) возникают: первые 7 из n. peronaeus superficialis и последние 3 – из n. suralis. Обращенные друг к другу стороны первых двух пальцев получают ветви и из n. peronaeus profundus.
Подошвенные пальцевые артерии возникают из подошвенных плюсневых и у кончиков пальцев образуют сети. Подошвенные нервы (в количестве 10) возникают: первые 7 (для 3!/2 внутренних пальцев) из n. plantaris medialis (гомолог дисталыюго отдела п. medianus), последние 3 (для 1'/2 наружных пальцев) – из n. plantaris lateralis (гомолог п. ulnaris).
Дата добавления: 2022-04-12; просмотров: 189;