Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), ее этиология, патогенез, стадии.

Артериальная гипертензия - стойкое повышение артериального давления. По происхождению различают артериальную гипертензию первичную и вторичную. В основе гипертонической болезни лежит первичное нарушения его нейрогуморальной регуляции.

Гипертоническая болезнь подразделяется на 3 степени, в зависимости от показателей давления.

1 степень: Давление 140-149/90-99 мм. рт. ст., наблюдаются резкие скачки давления, которые могут быстро возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься, и так продолжаться долгое время.

2 степень: Давление 160-179/100-109 мм.рт.ст. Повышение давления более значительно.

3 степень: Давление 180 и выше/110 и выше. Артериальное давление стабильно повышено, а его снижение может означать наступление сердечной слабости, что очень опасно. Во 2 и 3 степени гипертония может осложняться атеросклерозом, болями в области сердца, приступами астмы, отеком легких. Происходит изменение сосудов сетчатки глаз.

Симптомы гипертонической болезни:
• чрезмерная возбудимость нервной системы;
• ощущение периодического сдавления головы в области затылка и висков;
• учащенное сердцебиение;
• носовые кровотечения;
• шум в голове и головокружение (при отсутствии каких-либо нарушений со стороны внутренних органов);
• умеренное повышение артериального давления (по сравнению с индивидуальной нормой).

Классификация:

-первичная (эссенциальная, гипертоническая болезнь)

-симптоматическая (обусловленная другими заболеваниями и синдромами)

-почечная (ренопаренхиматозная, вазоренальная)

-эндокринная (диохромацитома – опухоль мозгового в-ва надпочечников; первичный гиперальдостеронизм; болезнь Кушинга; оральные контрацептивы, глюкокортикостергоиды; рециклические антидепрессанты)

-при органических поражениях ЦНС (опухоли и травмы межуточного и продолговатого мозга, кровоизлияния, сотрясения)

-гемические (обусловленные патологиями крови: болезнь Вакеза (лейкоз)

-обусловленные злоупотреблением алкоголем

-систолическая (зависит от усиления работы сердца и встречается как симптом при базедовой болезни и недостаточности аортальных клапанов)

-диастолическая (определяется сужением артериол и ↑ ОПСС; сопровождается усилением работы ЛЖ → гипертрофия мышцы ЛЖ)

-смешанная

Этиология:

· перенапряжение ЦНС под влиянием эмоциональных воздействий

· возраст

· наследственный ф-р

избыточное потребление поваренной соли

Патогенез: комплексная теория первичной артериальной гипертензии: в 80% случаев имеется генетический дефект, способствующий ↑ давления. Значительно ↑ тяжесть течения стрессы, перенапряжения, возникает активация симпатической НС со значительным выбросом катехоламинов. Такие сосудистые спазмы повторяются очень часто. Возникает ↓ кровотока в почечной ткани. ЮГА почек → выброс ↑ кол-ва ренина для попытки восстановления кровотока → мощное сужение сосудов с ↑ АД. Эта ситуация периодически повторяется и продолжается длительно. С течением времени всё больше и больше выбрасывается ренина. Вазоспазм захватывает и сосуды сосудов, сужение которых приводит к дистрофии и стенки с её ремоделированием и утолщением. Калиикреин-кининовая сис-ма и некоторые вазодилататоры простогландины, а также ряд других с-м не справляется с ↑ АД и АД стойко нарастает. Возникает поражение органов и с-м, в том числе миокарда, который усугубляет замыкание «порочного круга».