Изгибы позвоночного столба.

Позвоночный столб образует изгибы, обращенные вперед, назад и в стороны. Изгибы шейного и поясничного отделов позвоночного столба обращены вперед. Они именуются лордозами. Изгибы грудного и крестцово-копчикового отделов обращены назад и называются кифозами. Имеются также небольшие изгибы позвоночного столба, смотрящие в правую или левуюстороны – сколиозы. В образовании изгибов позвоночного столба участвуют различные силы. Эти изгибы закладываются еще у зародыша, они формируются под действием тяжести тела, тяги мышц и связок, зависят от привычного держания тела, от неодинакового развития мышц правой и левой половины тела, а иногда от несколько неравномерного развития длины правой и левой ног.

Изучая живого человека, следует обращать внимание на ту линию, по которой располагаются остистые отростки позвонков. Форма позвоночного столба в значительной мере влияет на осанку данного человека.

Наибольшей подвижностью позвоночного столба обладают пять поясничных и особенно семь шейных позвонков: сгибание, разгибание, наклоны в стороны, скручивание, пружинистые движения. «Чистые» движения осуществляются только в шейном отделе.

А Б

В Г

Рис. 25. Кости грудной клетки:

А – первое и второе ребра (вид сверху),
Б – седьмое ребро (внутренняя поверхность), В – грудина (вид справа),
Г – скелет грудной клетки (вид спереди):

1 – ребра, 2 – истинные ребра (1–7), 3 – ложные ребра (8–12), 4 – колеблющиеся (флюктуирующие ребра), 5 – реберный хрящ, 6 – костная часть ребра, 7 – головка ребра,
8 – тело ребра, 9 – первое ребро, 10 – второе ребро, 11 – грудина, 12 – рукоятка грудины, 13 – ключичная вырезка, 14 – яремная вырезка, 15 – угол грудины, 16 – тело грудины, 17 – мечевидный отросток, 18 – реберные вырезки, 19 – реберная дуга, 20 – подгрудинный угол.

Грудная клетка.

Замкнутое пространство грудной клетки образовано двенадцатью парами ребер, подвижно соединенными сзади с позвонками, а спереди – с грудиной. Каждое ребро состоит из рёберной кости и рёберного хряща, находящегося в переднем отделе. Своим задним концом каждое ребро сочленяется с позвоночным столбом. Средние части ребер опущены ниже точек их прикрепления к позвоночному столбу и грудине. Передние концы верхних семи пар рёбер доходят до грудины и соединяются с ней. Эти ребра носят название истинных. Нижние пять пар рёбер до грудины не доходят и называются ложными. Хрящи седьмого – десятого рёбер соединяются друг с другом. Вместе взятые все эти ребра образуют рёберную дугу. Угол между правой и левой рёберными дугами носит название подгрудинного, или подчревного. По величине он бывает неодинаков. Встречаются острый, прямой и тупой углы. Последние два ребра, одиннадцатое и двенадцатое, своими передними концами не соединяются с расположенными выше ребрами. Они целиком находятся среди мышц и носят название флюктуирующих рёбер. Длина ребер увеличивается до седьмого, а затем снова уменьшается, это и придает грудной клетке яйцеобразную форму, суживающуюся кверху и сплюснутую спереди назад.

Ребра можно прощупать и отсчитать сверху вниз, при этом за первое ребро условно принимают ключицу, под которой это ребро проходит.

Спереди грудная клетка замыкается грудиной, которая представляет собой плоскую кость, подразделяющуюся на три части: верхнюю – рукоятку, среднюю – тело, нижнюю – мечевидный отросток. Между рукояткой и телом грудины находится обращенный вперед угол, называемый грудинным. На уровне этого угла, т.е. на уровне соединения рукоятки грудины с ее телом, к грудине прикрепляется второе ребро. Верхний край рукоятки образует вырезку, именуемую яремной, снизу ограничивающую на шее яремную ямку.

Положение мечевидного отростка легко определяется в углублении между правой и левой рёберными дугами. Иногда мечевидный отросток выступает вперед, особенно при глубоком вдохе.

Ось общей массы грудной клетки отклонена назад. Для построения грудной клетки и фигуры значение имеют следующие анатомические точки: яремная ямка и мечевидный отросток грудины, седьмой шейный позвонок идвенадцатый грудной, нижние края грудной клетки.

Плечевой пояс.

На грудную клетку сверху одеты кости плечевого пояса, состоящего из двух ключиц и двух лопаток. Плечевой пояс служит опорой для верхних конечностей.

Ключицапредставляет собой кость длинной формы, расположенную обычно в горизонтальном направлении и идущую от грудины к плечевому отростку лопатки. Она имеет форму, что позволяет эту форму сравнивать при рассмотрении сверху с латинской буквой S – два изгиба, один выпуклостью вперед – около грудины. Длина ключицы равна длине грудины без

А Б

В

Рис. 26. Кости пояса верхней конечности:

А – правая лопатка (вид сзади), Б – правая лопатка (вид спереди),
В – правая ключица (вид снизу):

1 – реберная поверхность, 2 – подлопаточная ямка, 3 – тыльная поверхность, 4 – ость лопатки, 5 – надостная ямка, 6 – подостная ямка, 7 – акромиальный (плечевой) отросток, 8 – внутренний край лопатки, 9 – наружный край лопатки, 10 – верхний край лопатки, 11 – нижний угол лопатки, 12 – наружный угол лопатки, 13 – верхний угол лопатки, 14 – суставная впадина, 15 – клювовидный отросток, 16 – грудинный конец,
17 – грудинная суставная поверхность, 18 – тело грудины, 19 – акромиальный конец,
20 – акромиальная суставная поверхность.

ее мечевидного отростка. Меньшая изогнутость ключицы наблюдается чаще у женщин. Грудинный(стернальный)конец ключицы толстый, снабжен седловидной суставной поверхностью, а плечевой(акромиальный) – плоский и он наиболее подвижен. Пластическое значение ключицы очень велико. Она заметно выступает под кожей, особенно при движении плечевого пояса вперед и вверх, когда ключица занимает несколько приподнятое положение. Если это положение удерживается постоянно, то говорят о приподнятых плечах, а если ключица имеет наклон вниз в наружном направлении, то говорят о покатых плечах.

Функциональное значение ключицы состоит в том, что она в значительной степени выдвигает плечевой сустав кнаружи, держит его на некотором расстоянии от грудной клетки и тем способствует большему размаху в движении верхних конечностей.

Лопатка является более крупной и более важной в функциональном отношении костью, чем ключица, т.к. принимает участие в строении такого крупного сустава, как плечевой. Она лежит между II и III ребром сверху
и VII и VIII – внизу. Благодаря своему поверхностному положению в области спины, лопатка оказывает значительное влияние на форму туловища, именно его грудного отдела. Лопатка представляет собой плоскую кость, имеющую две поверхности, три угла, три края и по своей форме напоминает треугольник. Одна поверхность лопатки обращена вперед и носит название реберной, а другая – назад и называется тыльной. Тыльная поверхность лопатки имеет хорошо выраженную ость, которая подразделяет эту поверхность на две ямки: надостную и подостную. Продолжением ости лопатки в наружную сторону является ее плечевой отросток, именуемый акромионом. Наружный угол лопатки имеет суставную впадину, которая участвует в образовании плечевого сустава. К этой впадине примыкает суженная часть лопатки, ее шейка. От верхнего края лопатки в наружном направлении несколько вперед и вниз отходит ее клювовидный отросток.