Пример вычисления помесячных колебаний младенческой смертности

29 .Материнская смертность, определение и методика вычисления показателя. Современный уровень и причины.

К демографическим показателям, уточняющим общий показатель смертности, относится материнская смертность.

Согласно определению ВОЗ, под материнской смертностью понима- ется смерть женщины, обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, и наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею ибо ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абор- тов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной пато- логии в течение всего периода гестации), а также рожениц и родильниц в те- чение 42 дней после окончания беременности. Не входят в понятие “мате- ринская смертность” случаи смерти в результате убийства, самоубийства, отравления, травмы и прочих насильственных причин.

Показатель материнской смертности следует рассчитывать на уровне района, города, области, края, республики. В учреждении, где произошла смерть, следует проводить детальный анализ каждого случая (без вычисле- ния показателя) смерти с позиции ее предотвратимости.

По рекомендации ВОЗ показатель материнской смертности рассчитыва- ется на 100 000 живорожденных.

Показатель материнской смертности:

Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности_ х 100 000

Число живорожденных

При оценке динамики материнской смертности на территориях с низкой рождаемостью, чтобы избежать ошибки, следует применять статистические методы, в частности выравнивание динамического ряда по методу скользя- щей средней, что позволяет заменить каждый уровень ряда на среднюю ве- личину из данного уровня и двух соседних с ним и устранить влияние слу- чайных колебаний на уровень динамического ряда и способствует выявле- нию основной тенденции.

Анализ структуры причин материнской смертности позволяет установить место той или иной причины среди всех умерших женщин.

Структура причин материнской смертности :

Число женщин, умерших от данной причины х 100 Общее число женщин, умерших от всех причин

Существенное значение в анализе материнской смертности имеет вы- числение частоты наступления смерти от отдельных причин.

Материнская смертность от отдельных причин:

Число женщин, умерших от данной причины х 100000 Число живорожденных

В структуре причин материнской смертности большую часть (80%) за- нимают акушерские причины и приблизительно 20% занимают причины, связанные с беременностью и родами лишь косвенно (в частности, экстраге- нитальные заболевания).

Среди акушерских причин 70% принадлежит осложнениям беременно- сти и родов, 25% - последствиям абортов и 5% - внематочной беременности.

Среди экстрагенитальных заболеваний преобладают заболевания сер- дечно-сосудистой системы .

Высокий уровень материнской смертности в стране объясняется рядом причин. В частности, в последние годы наблюдается всевозрастающее ухудшение показателей здоровья беременных женщин, снижаются показа- тель раннего охвата их врачебным наблюдением, качество диспансеризации беременных, отмечается высокая распространенность абортов. Кроме того, одной из причин материнской смертности является недостаточная квалифи- кация врачей акушеров-гинекологов.

30 .Регистрация рождения и смерти. Виды медицинских документов, удостоверяющих рождение и смерть, порядок их заполнения.