ИС для НИИ и вузов.

Решают три основные задачи: информатизацию процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов.

3. Медицинские информационные системы территориального уровня.

МИС территориального уровня – это программные комплексы, обеспечивающие управление специализированными и профильными медицинскими службами, поликлинической (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики).

На этом уровне медицинские информационные системы представлены следующими основными группами:

1. ИС территориального органа здравоохранения. Примером такой системы является система «Горздрав» (г. Новокузнецк). Системой обеспечивается решение широкого круга задач от прогноза заболеваемости и определения потребности населения в основных видах медицинской помощи (стационарной, амбулаторно-поликлинической, скорой) до выработки управленческих решений и организации контроля за их выполнением. В процессе функционирования ИС «Горздрав» в той или иной мере охватывает все ЛПУ города.

2. Медико-технологические ИС, обеспечивают информационную поддержку деятельности медицинских работников специализированных медицинских служб. В частности, ИС взаиморасчетов в системе ОМС; скорой медицинской помощи и ЧС; специализированной медицинской помощи, включая регистры (фтизиатрия, психиатрия, инфекционные болезни и др.); лекарственного обеспечения.

3. Популяционные регистры – это персонифицированные регистры территориального уровня. Они содержат информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингент города, области или региона. Регистры заменяют многочисленные бумажные формы документации, например, журналы по учету различных категорий больных по заболеваниям, по возрастному составу (для участковых педиаторов), по диспансерному наблюдению, и облегчают переход на безбумажную технологию.

В настоящее время в России действует ряд популяционных регистров. К их числу относятся Регистр психических больных г. Москвы (Детская психиатрическая больница № 6, Москва), Популяционный раковый регистр (НИИ онкологии, ГКНТ «Модуль», Санкт-Петербург) и др.

4. Компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства здравоохранения на уровне региона.

4. Медицинские информационные системы федерального уровня.

МИС федерального уровня предназначены для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения России.

ИС федерального уровня решают следующие задачи:

1. мониторинга здоровья населения России, т.е. комплексного, научно обоснованного анализа динамики состояния здоровья населения в связи с различными социальными, экономическими и экологическими факторами;

2. повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения при управлении на федеральном уровне;

3. ведения государственных регистров больных по основным (приоритетным) заболеваниям;

4. планирования, организации и анализа результатов НИР и ОКР;

5. планирования и анализа подготовки врачебных и педагогических кадров;

6. учета и анализа материально-технической базы здравоохранения.

В МИС федерального уровня можно выделить следующие типы систем:

1. ИС федеральных органов здравоохранения (министерства, главков, управлений).

2. Статистические МИС, осуществляющие сбор, обработку и получение по федерации сводных данных по основным медико-социальным показателям. При этом основой национальной медицинской статистики является сводная информация о состоянии здоровья населения и показатели деятельности органов и учреждений здравоохранения.

3. Медико-технологические ИС. Эти системы осуществляют решение задач мониторинга и информационной поддержки деятельности медицинских работников специализированных медицинских служб на федеральном уровне. ИС специализированных служб предусматривают обеспечение преемственности на всех этапах и уровнях деятельности, ведение государственных регистров («Национальный регистр сахарного диабета», «Государственный раковый регистр», «Российский государственный медико-дозиметрический регистр», регистр страдающих туберкулезом, регистр детей с врожденными патологиями, регистр профзаболеваний и профпоражений трудящихся и др.) и специализированных информационно-справочных систем (базах данных «Медстат», «Медтехбаза», «Демография»).

4. Отраслевые МИС, осуществляющие информационную поддержку отраслевых медицинской служб (Министерства обороны, Министерства по чрезвычайным ситуациям и т.д.).

5. Компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства здравоохранения на уровне федерации.

С целью расширения единого информационного пространства отрасли и развития современных технологий связи и телекоммуникаций между учреждениями здравоохранения отрасли, развиваются телекоммуникационные сети «MedNet» и «Медицина для Вас», создаются и поддерживаются медицинские серверы Интернет.

Организация работы в компьютеризированном
отделении лечебного учреждения

Для МИС выделяют 5 различных уровней компьютеризации (американский институт медицинских записей – Medical Records Institute, USA):

Первый уровень МИС – автоматизированные медицинские записи. Этот уровень характеризуется тем, что только около 50 % информации о пациенте вносится в компьютерную систему и в различном виде выдаётся её пользователям в виде отчётов. На данном уровне обычно охватывается регистрация пациента, выписки, внутрибольничные переводы, ввод диагностических сведений, назначения, проведение операций. Финансовые вопросы идут параллельно «бумагообороту» и служат, прежде всего, для разного вида отчётности.

Вторым уровнем МИС служит система компьютеризированной медицинской записи. На этом уровне медицинские документы, которые ранее не вносились в электронную память (прежде всего это информация с диагностических приборов, получаемая в виде различного рода распечаток, сканограмм, топограмм и пр.), индексируются, сканируются и запоминаются в системах электронного хранения (как правило, на магнитооптических накопителях).

Третьим уровнем МИС является применение электронных записей. На этом уровне должна быть развита соответствующая инфраструктура для ввода, обработки и хранения информации со своих рабочих мест. Пользователи идентифицируются системой, им даются права доступа, соответсвующие их статусу. Структура электронных медицинских записей определяется возможностями компьютерной обработки. На данном уровне развития МИС электронная запись играет важную роль в процессе принятия решений и интеграции с экспертными системами, например, при постановке диагноза, выборе лекарственных средств с учётом настоящего соматического и аллергического статуса пациента и т.п.

Четвёртый уровень МИС – системы электронных медицинских записей. На этом уровне записи о пациенте имеют гораздо больше источников информации, здесь содержится вся соответствующая медицинская информация о конкретном пациенте, источниками которой могут являться как одно, так и несколько медицинских учреждений. Для такого уровня развития необходима общегосударственная или интернациональная система идентификации пациентов, единая система терминологии, структуры информации, кодирования и пр.

Пятым уровнем МИС называют электронную запись о здоровье. Она отличается от системы электронных записей о пациенте существованием практически неограниченных источников информации о здоровье пациента. Здесь появляются сведения из областей нетрадиционной медицины, поведенческой деятельности (курение, занятия спортом, пользование диетами и т.д.).

На данный момент в отдельных регионах России имеет место лишь II и III-ий уровни компьютеризации МИС. Тогда как в США и Японии – IV, элементы V уровня, а в Щвейцарии – V уровень компьютеризации.