Причины сердечной недостаточности
В настоящее время в мировой медицинской литературе общепризнана следующая классификация причин недостаточности кровообращения (Braunwald E., 1997).
1.Нарушение регуляции сосудистого тонуса:
1.1. Атериальная гипертензия;
1.2. Легочная гиепертензия.
2. Нарушение регуляции объема циркулирующей крови:
2.1. Повышение объема циркулирующей крови;
2.2. Снижение объема циркулирующей крови.
3. Снижение уровня оксигемоглобина в крови, изменение его свойств.
4. Состояния, при которых увеличивается минутный объем крови. Это редкие причины развития сердечной недостаточности, т.е. заболевания, при которых отмечается высокий сердечный выброс в результате повышения потребности тканей в кислороде: тиреотоксикоз, выраженная анемия, болезнь Бери-бери, болезнь Педжета, выраженное ожирение, хронические заболевания печени, артериовенозные шунты, беременность, гипернефрома.
5. Сердечная недостаточность:
5.1. Болезни перикарда;
5.2. Приобретенные пороки сердца;
5.3. Врожденные пороки сердца;
5.4. Опухоли, травмы сердца;
5.5. Нарушения сердечного ритма и проводимости.
6. Миокардиальная недостаточность:
6.1. Кардиомиопатии (дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая);
6.2. Ишемия, инфаркт миокарда;
6.3. Инфильтративные заболевания миокарда;
6.4. Воспалительные поражения миокарда.
2 Частота выявления основных причин развития сердечной недостаточности в возрасте от 16 до 65 лет (Anderson B., Waagstein F., 1993):
- ИБС – 33,8%
- Артериальные гипертензии – 17,1%
- Неизвестно – 14,1%
- Клапанные пороки сердца – 12,5%
- Алкоголь – 11%
- Сахарный диабет – 10,1%
- Системные (диффузные) заболевания соединительной ткани – 10%
- Дилатационная кардиомиопатия – 7,4%
- Мерцательная аритмия – 6%
- Гипертрофическая кардиомиопатия – 3,4%
- Инфекции –3,4%
- Легочное сердце – 1,5%
- Цитотоксические препараты – 1,3%
- Заболевания перикарда – 0,8%
- Миокардиты – 0,65%
- Облучение средостения – 0,6%
- Другие поражения миокарда – 0,3%
. Группы высокого риска развития сердечной недостаточности (Kannel W.B. et al., 1971):
- возраст старше 65 лет,
- артериальная гипертензия,
- сахарный диабет,
- ожирение,
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курильщики)
В последние годы выделяют следующие ведущие причины развития сердечной недостаточности и факторы, способствующие ее прогрессированию (по данным Фременгеймского исследования, 1994; результатам рандомизированных исследований SOLVD, 1991; DIG, 1996).
. Ведущие причины развития хронической сердечной недостаточности:
- ИБС;
- Артериальная гипертензия;
- Пороки сердца;
- Кардиомиопатии.
Дата добавления: 2022-07-20; просмотров: 59;