Психосоматическая структура личности
Выделяют ряд вариантов развития психосоматических заболеваний (Ю. М. Губачев, Е. М. Стабровский, 1981).
1. Ситуационный (первично-психогенный) вариант, при котором на первом плане среди разнообразных этиологических факторов находятся длительно воздействующие психологически неблагоприятные жизненные условия, столь длительные и интенсивные, что даже развитые защитные и компенсаторные возможности как на биологическом, так и на психологическом уровне не ограждают от формирования соматических расстройств.
2. Личностный вариант, когда главным условием формирования соматической патологии выступает психологически деформированная личность (акцентуированная, невротизированная или психопатизированная), которая обусловливает затяжной, гипертрофированный и извращенный тип психологического реагирования, становление хронизированного эмоционального напряжения. К данному варианту, по мнению П. И. Сидорова и А. В. Парнякова (2000), можно отнести также и формирование болезни через определенные патологические привычки, такие, например, как переедание, алкоголизм, — привычки, имеющие личностную обусловленность.
3. Церебральный вариант, при котором отмечаются органические нарушения центральной нервной системы, связан с нарушениями регуляторных механизмов эмоциональных переживаний.
Органическая патология обусловливает характерные, так называемые «органические» особенности аффекта; застойность, ригидность, вязкость, инертность эмоциональных процессов с фиксированностью эмоционально-негативных переживаний, со склонностью к «саморазвитию» аффекта. При этом «обрастание» разнообразными переживаниями происходит уже независимо от внешних воздействующих раздражителей. Формирование соматического заболевания может быть связано в этом случае с чрезмерной силой и длительностью аффективного реагирования, обусловленного структурой самого аффекта при органическом поражении головного мозга.
4. Соматический (биологический) вариант, о котором говорят при наличии генетических соматических предпосылок, влияющих на развитие грубой органической патологии при наличии психологически благоприятной, комфортной ситуации и гармоничной личностной структуры. Как правило, в этих условиях заболевание формируется по механизмам, которые нельзя объяснить с одной лишь психологической точки зрения.
Существуют неспецифические психологические особенности, характерные в целом для всех больных с самыми разнообразными видами психосоматической патологии: эгоцентризм, инфантилизм, эмоциональная незрелость, эмоциональный контроль, алекситимия, агрессивность, амбивалентность, перфекционизм, поисковая активность, выученная беспомощность (см. табл. 8).
Таблица 8
Особенности структуры личности при психосоматозах
Компонент личностной структуры | Характеристика |
эгоцентризм | Фиксированность на собственных интересах, на своем собственном «Я», на телесных ощущениях с недоучетом или игнорированием интересов других людей, требований внешней ситуации, окружающего мира в его пространственно-временном континууме. Эгоцентрическая направленность личности формируется на основе неодобрения телесных аспектов «Я», неприятия (или амбивалентной оценки) соматического (биологического) уровня «Я-концепции». |
инфантилизм | Зависимость, пассивность, детские способы мышления, тенденция к реагированию действиями, завышенные притязания, пассивная агрессивность. |
эмоциональный контроль | Характерен высокий эмоциональный контроль- стремление к отказу от выражения собственных потребностей, зависимость, разочарование, гнев, сознание своей беспомощности. Контроль обнаруживается на психологическом и на внешнем уровне – контроль поведения, жестов, мимики. |
эмоциональная незрелость | Недостаточная дифференцированность эмоциональных и соматических процессов. Любое эмоциональное нарушение трансформируется в расстройство соматических функций. |
алекситимия | Ограничение способности индивида к восприятию собственных чувств и эмоций, их адекватной вербализации и экспрессивной передаче. |
агрессивность | Наиболее характерна дефицитарная агрессия, связанная с дефицитом соответствующих поведенческих навыков и вследствие этого с недостаточным отреагированием агрессивных побуждений. |
амбивалентность | При этом какая-либо психологическая доминанта одновременно одобряется и не одобряется личностью, одновременно признается и отрицается, скрывается и обнаруживается в поведении. |
перфекционизм | Это стремление к совершенству, ригидная потребность безупречно выполнять все обязанности, все поручения и требования. При психосоматозах может проявляться в виде повышенной ответственности, обязательности, требовательности, чрезмерной нормативности, приверженности морально-этическим нормам, соблюдению групповых ценностей и целей. |
поисковая активность | Психосоматозы характеризуются отсутствием поисковой активности, потребности в процессе постоянного изменения, что провоцирует появление дистресса. |
выученная беспомощность | Состояние, возникающее после более или менее длительного аверсивного воздействия, избежать которого не удается. Проявляется эмоциональными расстройствами (депрессия или невротическая тревога). Возможно возникновение психосоматозов. Отмечается тенденция к генерализации состояния. |
Основным методом воздействия в психосоматике является психотерапия, направленная на устранение эмоциональных конфликтов больного и тем самым на излечение соматического заболевания.
Дата добавления: 2022-07-20; просмотров: 87;