Характеристика абсорбирующихся (рассасывающихся) нитей
Название нити | Фирмы производители | Тип материала | Сроки поддержки раны | Сроки рассасывания | Реакция тканей | Применение | Противопоказания | Предупреждения |
Биологические нити | ||||||||
Кетгут полированный Catgut plain | Braun Davis & Geek Ethicon Maisuda USSC | коллаген | не предсказуем (2 суток - 3 недели) | 60-110 дней | достаточно высокая | Швы на подкожную клетчатку, брюшину, быстро регенерирующие ткани, офтальмология. | Не следует использовать для формирования анастомозов в желудочно-кишечном тракте. | Быстро и непредсказуемо абсорбируется. |
Кетгут хромированный Catgut chromic | Braun Davis & Geek Ethicon SSC | коллаген, обработан солями хрома | 21-28 дней | 90 дней | умеренная | Лигатуры, анастомозы желудочнокишечного тракта, офтальмология. | Когда требуется длительное по времени сближение краев раны. | Протирается при завязывании узлов. |
Синтетические нити | ||||||||
Биосин Biosyn | USSC | мононить | 54% прочности через 2 недели, 29% - через 3 недели | Область применения как у монокрила и кетгута. | Не рекомендуется для шва апоневроза. | Жесткий материал (напоминает максон), срок годности 1 год. | ||
Викрил Coted Vicryl | Ethicon | плетеный полиглактин с покрытием | 65% прочности через 2 недели, 40% - через 3 недели, через 5 недель - 0 | 56-70 дней | низкая | Анастомозы желудочно-кишечного тракта (1-2-рядный шов), брюшина, мышцы, подкожный шов, гистерэктомия, офтальмология. | Сближение тканей под напряжением, с поддержкой раны более 4 недель. | Швы на коже более 7 дней иногда вызывают раздражение. |
Быстрый Викрил Viciyl Rapide (аналогов нет) | Ethicon | плетеный полиглактин с покрытием | 50% - через 5-6 дней, 0% -через 14 дней | 36-42 дня | низкая | Полость рта, стенка влагалища, детская хирургия, кожа и подкожный слой. | Нельзя применять, если поддержка раны требует более 10 дней. | Швы не снимаются. |
Дексон Dexon Plus | Davis & Geek | полифиламентный полигликолид с покрытием | 60% - через 2 недели, 35% - 3 недели | 60-90 дней | низкая | Там, где требуются абсорбирующиеся нити. | Не рекомендуется для шва апоневроза, анастомозов с пищеводом и толстой кишкой. | Не применять, где нить длительно должна сохранять прочность. Покрытие неустойчиво. |
Dexon S | Davis & Geek Polfa | Полифиламентный полигликолид без покрытия | соответствует срокам абсорбции Dexon Plus | низкая | ||||
Максон Maxon | Davis & Geek | монофиламентный полигликолид | несколько превышает сроки абсорбции Dexon Plus | низкая | Характеристики нити мало от ПДС II. | чем отличаются | Имеются проблемы с надежностью завязывания узлов из-за избыточной жесткости материала. | |
Monoctyl (аналогов нет) | Ethicon | монофиламентный полиглико-капрон 25 | 50-60% через 1 неделю, 20-30% - через 2 недели | 91-119 дней | наименее реактогенный материал | Кожный и подкожный швы, анастомозы желудочно-кишечного тракта, швы на матку, урология. | Не использовать для шва на фасции и апоневроза. | Не применять для длительной поддержки раны. |
Полисорб Polysort» | USSC | полифиламентный плетеный лактомер с покрытием | 35% через 1 неделю, 20% -через 3 недели | 56-70 дней | низкая | Там, где требуется рассасывающийся шовный материал. | Не использовать для шва на фасции и апоневроз. | Не применять там, где требуется длительная поддержка раны. Покрытие неустойчиво. |
ПДС II PDSII | Ethicon | монофиламетный полимер полиэфира | 70%-2 недели, 50%-4 недели, 25%-6 недель | 180-210 дней | слабая | Для длительноного сближения раны, ортопедия, пластическая хирургия, урология, желудочнокишечный тракт, кожа, подкожная клетчатка. | Не рекомендуется при протезировании сосудов и искусственных клапанов сердца. | Безопасность и эффективность швов в отношении сердечно-сосудистой и нервной тканей не установлена. |
Медленно абсорбирующиеся нити | ||||||||
Шелк Mersilk So&ilk | Ethicon USSC | плетеный шелк плетеный шелк с покрытием | прочность на разрыв теряется в течение года | не обнаруживается через 2 года | умеренная | Для лигатур и швов, когда не требуется длительной поддержки раны. | Не рекомендуется при протезировании сосудов и искусственных клапанов сердца. | Медленно рассасывается. |
ВИКРИЛ с покрытием (COATED VICRYL) фирмы ETHICON. Покрытие не влияет на биологические свойства шовного материала. Химическая связь между покрытием и плетеной нитью постоянно сохраняется в процессе наложения шва. Волокно и покрытие с одинаковой скоростью абсорбируются путем гидролиза.
ВИКРИЛ - единственный плетеный материал, позволяющий in vivo дотягивать до нужного места «морской узел» (благодаря уникальному покрытию узел не стопорится). Для ВИКРИЛА рекомендуется узел типа 1-1+2, либо 1-1+1-1. Применение «дамского узла» типа
1+1+1+. . . , когда каждый последующий нахлест делается в ту же сторону, что и предыдущий, не рекомендуется. Дли дополнительной поддержки шва в чередовании с ВИКРИЛОМ могут использоваться нерассасывающиеся нити.
Быстрый ВИКРИЛ с покрытием (VICRYL RAPIDE-ETHICON) получается из ВИКРИЛА дозированным облучением гамма-лучами для получения меньших сроков поддержки раны и рассасывания. Имеет меньшую исходную прочность по сравнению с ВИКРИЛОМ, хотя внешне от него не отличается. Он не является заменителем ВИКРИЛА. Имеет свою область применения - там, где не требуется длительная поддержка раны и затруднено или нежелательно последующее снятие швов. Рекомендуется такой же тип узла, что и для ВИКРИЛА (1-1+2).
МОНОКРИЛ (MONOCRYL-ETHICON). Исходная прочность его в два раза больше, чем у кетгута, на 5% выше МАКСОНА и на 22%, — чем у PDSII. Благодаря специальной обработке, МОНОКРИЛ — самый пластичный и гладкий из всех известных шовных материалов. Рекомендуется применение двух квадратных узлов (1-1+1-1) плюс пятый нахлест для нитей метрических размеров 0-1 -2. Узел при затягивании уменьшается в объеме и надежно самоблокируется. Благодаря сходству по срокам рассасывания с хромированным кетгутом получил неофициальное название «синтетический кетгут».
ПДС II (PDS I1-ETHICON) - более мягкий и пластичный шовный материал, чем его аналог МАКСОН. Поэтому узел при затягивании на ПДС уменьшается в объеме и надежно самоблокируется, что невозможно при менее пластичном материале.
При менее пластичной монофиламентной нити (МАКСОН) возникает повышенная опасность развязывания узлов даже при правильном их наложении. Для ПДС рекомендуется узел 2-1+2.
При завязывании узел абсорбирующейся нити нельзя захватывать инструментом (только за кончик нити) иначе он теряет свою прочность. Рассасывающиеся нити из-за достаточно длительной поддержки раны, минимальной тканевой реакции, надежности узла являются наиболее совершенными и могут применяться во всех областях хирургии, кроме протезирования сосудов и клапанов сердца.
ШЕЛК (табл. 4) по своим манипуляционным свойствам - мягкость, гибкость, надежность узла (позволяет завязывать 2 узла), — относится к «золотому стандарту» в хирургии. Выраженная реактогенность шелка, сорбционная способность и фитильность заставляют относиться к нему сдержанно.
Для улучшения свойств ШЕЛКА фирма ETHICON пропитывает его воском и подвергает специальной очистке для удаления посторонних примесей (МЕРСИЛК, MERSILK). Реакция тканей на такой шелк умеренная. Прочность на разрыв полностью теряется в течение первого года, через 2 года материал уже не обнаруживается в организме.
Учитывая, что шелк, хотя и медленно, но рассасывается, его не следует применять, когда требуется длительная поддержка раны — протезировании сосудов, сердечных клапанов и т. д. Из-за наличия сорбционных и фитильных свойств шелк не показан в воспаленных и инфильтрированных тканях.
Таблица 4
Нити из шелка | ||
Название материала | Фирма производитель | Тип материала |
Braided Silk | Matsuda | плетеный шелк |
Mersilk | Ethicon | плетеный шелк |
Ne-Silk | Braun | плетеный шелк с покрытием |
Silk | Giba-Geigy | плетеный шелк |
Ergon Sutramed | плетеный шелк с покрытием | |
Sofsilk | USSC | плетеный шелк |
Twisted Silk | Matsuda | крученый шелк |
Virgin Silk | Matsuda | природный шелк |
Дата добавления: 2019-12-09; просмотров: 207;