ГРУППЫ КРОВИ. СИТЕМА АВО.
Связаны с иммунными защитными реакциями через групповую принадлежность.
Итак, ГРУППЫ КРОВИ. СИСТЕМА АВО
Название системы АВО происходит от названия агглютиногенов.
Что такое агглютиногены?
В начале прошлого века (1901-1903) Карл Ландштейнер и Ян Янский установили существование на поверхности эритроцитов человека особых антигенов – агглютиногенов.
Групповые антигены – это изоиммунные антигены, они передаются по наследству и не изменяются в течение жизни.
Существует 2 вида агглютиногенов: А и В.
Они могут обнаруживаться на мембранах эритроцитов в 4х комбинациях:
А В АВ О
ЧТО ТАКОЕ АНТИГЕНЫ?
Антигены – это высокомолекулярные белки, которые несут генетически чужеродную информацию, а значит в организме, для которого они чужеродные, они вызывают специфический иммунный ответ –
ОБРАЗОВАНИЕ АНТИТЕЛ = Ig
В случае групповых антигенов (агглютиногенов) антитела к ним носят название агглютинины.
Существуют 2 вида агглютининов: α и β
(сколько агглютиногенов, столько и агглютининов)
Варианты групп крови в системе АВО:
0 (α,β) I A (β) II B (α) III AB (0) IV
Таким образом, в крови человека присутствуют разноименные агглютиногены и агглютинины
А ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ СМЕШАТЬ ОДНОИМЕННЫЕ?
АГГЛЮТИНАЦИЯ. При взаимодействии антигена с антителом развивается иммунная реакция → агглютинация – склеивание эритроцитов.
Механизм. Антитела би- и поливалентные, т.е. имеют несколько участков связывания с антигеном. Одна молекула АТ может взаимодействовать с несколькими АГ на разных эритроцитах, вызывая их склеивание друг с другом.
АТ |
АТ |
АТ |
Последствием агглютинации является внутрисосудистый гемолиз – разрушение эритроцитов.
Если эта реакция происходит в организме (например, при переливании несовместимой по группе крови), то последствия могут быть самыми фатальными и закончиться гибелью пациента:
1) резкое сужение почечных капилляров – токсическое действие соединений из гемолизированных эритроцитов;
2) Снижение количества циркулирующих эритроцитов→ циркуляторный шок: ↓ артериального давления, ↓ почечного кровотока, олигоурия;
3) Hb из лизированных эритроцитов преципитирует в почечных канальцах и блокирует их → острая почечная недостаточность
Существует другой вид агглютиногенов на поверхности эритроцитов, который формирует СИСТЕМУ РЕЗУС. Она открыта Винером и Ландштейнером в экспериментах на обезьянах макак резус. Эта система образована всего одним геном, который существует в 6 модификациях
CDE cde
Rh+ определяется в 4 комбинациях, где есть антиген D, обладающий наибольшей агглютинабильностью!
CDE, CDe, cDE, cDe
Возможны 2 серологических варианта:
Rh+ (это все модификации с участивем D-антигена)
Rh0 (отсутствие в эритроцитах Rh-антигена)
В плазме крови нет генетически обусловленных агглютининов для резус-фактора, но они могут появиться при условии:
1) Если в кровь резус-отрицательного реципиента попадают резус-положительные эритроциты при переливании несовместимой крови;
2) при резус-конфликте мать – плод.
На присутствие резус-положительных эритроцитов в крови резус-отрицательного реципиента вырабатываются антитела – агглютинины, которые способны вызвать реакцию агглютинации.
Такие агглютинины называются неполными, а реакции, которые они вызывают, лежат в основе резус-конфликта матери и плода.
Такая ситуация возможна, когда женщина Rh−, а отец ребенка и ребенок Rh+.
Эритроциты плода могут мигрировать через плацентарный барьер в кровь матери и вызвать у нее выработку антирезус-антител – агглютининов. Агглютинины проникают обратно в кровь плода и могут вызвать агглютинацию его эритроцитов с последующим гемолизом. В результате у новорожденных развивается гемолитическая болезнь новорожденных, сопровождающаяся
1) тяжелой анемией,
2) гипоксией и интоксикацией,
3) гепато- и спленомегалией и, как следствие,
4) умственной отсталостью.
Дата добавления: 2017-10-04; просмотров: 1026;