Формы хирургических травм

Рана - открытое мезаническое повреждение тканй и органов, сопровождающееся нарушением целостности кожи или слизистой оболочки.

Рана может пооявляться в виде дефекта, ссадины, осаднения или царапины.

В ране различают: края, стенки, дно, полость/раневой канал, равевое отверстие.

Виды ран:

укушена, огнестрельная, отравленная, сочетаная, колотая, резеная, ушибленная, рваная, разможееная, рубленная.

Резаная рана - края ровные ровные стенки, глубокая полость, глубокое дно.

Рубленная рана - ровные края, большая полость и большое дно. Разможжение подлежащих тканей ( особенно костей).

Разможженная рана - неровные края, ткани вокруг - разможженные. Небольшая полость раны.

Ушибленная рана - Закрытые межанические повреждения - гематомы.

Симптомы ран: кровотечение, боль, зияние, нарушение функции.

Самая сильная боль при глубоких колотых, менее - разможженные. Наиболее чувствивтельные лошади, кошки, кролики. Менее - крс и овцы.

Зияние - степень расхождения краёв. Сильнее всего - от брюшистого. Менее - остроконечный.

Прибольшой степени зияния- можно надожить швы, иммобилизация.

Виды кровотечения: артериальное, венозное, капиллярное, смешаное, паренхиматозное.

Основные разделы о учении раны: биологический закон заживления ран и патогенез раневой инфекции

И ещё 2.

Виды заживления ран.

1) Заживление ран по первичному натяжению ( сращение стенок без видимого образования промежуточной ткани) послеоперционные или случайные септические. Если незначительная рана и при наНесении швов

2) Заживлени ран по вторичному натяженю ( с нагноением) - развитие грануляционной ткани и формирование рубца.

3) Заживление под струпом - развитие кожного эпителия под биологическлй защитной коркой. Нагноение подкорочкой. Корочки образуются у мелких домашних животных, у лошадей - почти нету, плотный струп у крс и Мрс, самый мощный - у птиц и грызунов.

Фазы раневого процесса:

1) фаза гидратации, самоочищение раны.

- Ацидоз,

- повышение проницаемости кровеносных капилляров,

- набухание тканевых коллоидов,

- расстройство тканевого обмена,

- паранекроз или смерть клеток.

2) фаза дегидратации или выполнения раны.

- Грануляционная ткань. Мелкие сосуды скручивакются, вокруг них лейкоциты, образуются гранулы мелкозерниСтые, умеренно владные, не кровоточащие. При осложнениях - крупнозернистые, сухие. Отёк вокруг раны спадает. Болезненность понижаеся, нет гиперемии. Грануляционный процесс в ране, вокруг - эпителиальный ободок. Формируется за счёт рубцовой ткани и грануляции. Еали ободка нет - нарушена функция грануляционной ткани ( освежить рану).

3) фаза рубцевания и эпидермзации.

- Рана заживвет концентичесим рубцеванием,

- рана заживает путём эпидермидации,

- смешаный тип заживления.

Плоскостное и концентрическое рубцевание.

Концентрическое - не обширная. грануляция, хаотичное развростание соединиельной ткани.

Концентрическое - стягивают ткани.

Улучшить качество рубца можно методом рассечения.

Левомеколь применяется в первую фазу - очищает рану, разжижает. Если следующие стадии- Провоцирют долго не заживающие ткани. Если есть эпителиальный ободок - не трогать скальпелем, заживёт через 2-3 дня.

Дляусиления развития грануляционной ткани - мазЬ вишневского ( в период формирования и заживления рубца. На ранних стадиях - воспаление! ) актовегин снижает объем формирования рубцовой ткани и снижения формирования рубца.

Видовые особенности заживления ран у животных

Гнойно-ферментативный : плотоядные, однокопытные. Выраженная гидратация и ферментолиз. Активный клеточный иммунитет, обильная гнойная экссудация, поздние грануляции, опасность генерализации инфекции.

Секвестрационный: грызуны, птицы. короткий периоз гидратации, ускорение свёртывание крови, фибринозно-тканевая масса -> струп, формирование секвестра, преобладание процессов эпителизации, вероятность вторичного инфицирования, Ярко выраженая фиброзная экссудация.

Гнойно-секвестрационный: Парнокопытные, свиньи. Умеренная гидратация, выраженая фиброзная экссудация, умереный клеточный иммунитет, умеренная гнойная отделяемость, ранние грануляции, концентрическое рубцевание, фибринозно-тканевая масса-> секвестр.

Попериметрураны обколость антибиотиком с новокаином - чтобы предотвратить развитие инфекции.

Виды лечения ран: закрытый и открытый

Закрытый- операционные раны

Открытые свежие раны поСле Зирургической обработке

Инфицированые раны после полной хирургической обработки

С наложением швов, защитных прилегающих и отсасывающих повязок. Наложением швов.

Открытый - огнестрельные раны, раны в первой фазе с первыми признаками анаэробной инфекции, раны во второй фазе с наличием патологической грануляции. Без наложения глубоких швов и прилегающих повязок без применения дренажа. Если наложение повязки может занести инфекцию или при смене может произойти травма.

Коплексное лечение ран. Диагностика. При этом рану осматривают внешне, наружное исследование пальпацикй, перкуссией и др.

Прогноз- благоприятный и неблагоприятный.

Лечение: регуляция сердечно-сосудистой деятельности, физиотерапия, нормализация нервно-трофическиз процессов, обеспечение покоя раненому органу срочная первичная помощь, хирургическая обработка, обеспечение оттока раневосу отледяемому, борьба с раневой инфекцией.

Всегда - общее лечение. Лучше - назначение антигистаминов