Клиническая трактовка лабораторных показателей при ЦП


Лабораторные показатели Уровни в крови Клиническая интерпретация
1.Билирубин общий и конъюгированный Некрозы гепатоцитов, холестаз.
2.АЛАТ, АСАТ Некрозы гепатоцитов.
3.АЛАТ, АСАТ N Уменьшение количества гепатоцитов. Не исключается наличие некрозов.
4.ЩФ, ГГТП, холестерин Холестаз на уровне внутри- или внепеченочных желчных протоков.
5.ЩФ, ГГТП холестерин ↑ ↓ или N Холестаз в сочетании с паренхиматозными поражениями печени.
6.ГГТП Гепатоцеллюлярный холестаз. Токсические поражения печени
7.Альбумины, протромбиновый индекс Гепатоцеллюлярная недостаточность
8.Гамма-Глобулины Иммунные (аутоиммунные) нарушения
9.Сывороточное железо, ферритин Некрозы гепатоцитов (гемахроматоз, вторичное накопление железа в печени)
Примечание. ↑ - повышен, ↓ - снижен, N - нормальный.

 

Инструментальные методы исследования.Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости - неинвазивный, относительно недорогой метод. При помощи УЗИ можно определить асцит, расширение желчных протоков, увеличение печени. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить проходимость печеночных и воротной вен.

Компьютерная томография (КТ) - неинвазивный, более дорогостоящий метод. Изменения, выявляемые при КТ у больных циррозом печени, не являются специфичными. КТ может быть полезна в диагностике гемохроматоза, выявляя увеличение плотности ткани печени.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - главное достижение последнего времени, неинвазивный, дорогостоящий метод. МРТ позволяет уточнить характер неясных изменений печени, может помочь в дифференцировании жировой инфильтрации от возможной малигнизации, позволяет оценить перегрузку железом. При МРТ визуализация печеночного кровотока происходит без применения нефротоксичных контрастных веществ. Магнитно-резонансная холангиография - недавно введенный неинвазивный метод для визуализации билиарного дерева.

Исследование с радионуклидами. В диагностике цирроза может помочь сцинтиграфия селезенки с 99mТс коллоидом серы. При циррозе печени повышен захват препарата костным мозгом и селезенкой и понижен печенью. Сцинтиграфия в настоящее время выполняется редко, уступив место КТ и МРТ.

Рентгенологическое исследование с сульфатом бария позволяет выявить варикозно-расширенные вены пищевода, хотя ФГДС является более точным методом диагностики варикозно-расширенных вен пищевода.

Биопсия печени является "золотым стандартом" в диагностике цирроза. Обычно выполняется чрескожная биопсия - процедура с относительно низким риском осложнений. Однако у большинства пациентов ЦП имеются противопоказания для проведения пункционной биопсии печени.

Объективно.

При объективном осмотре можно отметить следующие признаки ЦП:

· Стигмы хронического заболевания печени и/или цирроза: сосудистые звездочки, пальмарная эритема, контрактура Дюпюитрена, гинекомастия, атрофия яичек.

· Признаки портальной гипертензии: асцит, спленомегалия, голова Медузы, проявления гипердинамического кровообращения - тахикардия в покое.

· Проявления печеночной энцефалопатии: спутанность сознания, астериксис, печеночный запах изо рта.

· Другие признаки хронической патологии печени: желтуха, увеличение околоушных слюнных желез, скудный рост волос на груди и в подмышечных впадинах.



Дата добавления: 2016-12-16; просмотров: 1236;


Поиск по сайту:

Воспользовавшись поиском можно найти нужную информацию на сайте.

Поделитесь с друзьями:

Считаете данную информацию полезной, тогда расскажите друзьям в соц. сетях.
Poznayka.org - Познайка.Орг - 2016-2024 год. Материал предоставляется для ознакомительных и учебных целей.
Генерация страницы за: 0.01 сек.