Строение эпидермиса

Эпидермис состоит из нескольких слоёв эпителия. Самый глубокий-базальный слой, состоит из одного ряда цилиндрического эпителия. Это ростковый слой, здесь происходит деление клеток и «лишние» выталкиваются к поверхности. Постепенно эти клетки уплощаются, теряют ядра, протоплазму и превращаются в роговой слой. Роговые пластинки склеиваются между собой кожным салом. Толщина рогового слоя различна на различных участках. Самый толстый слой на подошвах, ладонях, самый тонкий в области лица и шеи.

Особенности эпидермиса:

1. нет сосудов, но питание происходит за счёт межклеточной жидкости.

2. незначительное количество нервных окончаний (патологические процессы в эпидермисе не сопровождаются значительными субъективными ощущениями).

3. клетки базального слоя образуют пигмент-меланин, который обеспечивает цвет кожи.

У. Э. 0.1.2. Анатомические особенности дермы

Дерма состоит из 2-х подслоёв: поверхностный – сосочковый;

глубокий – сетчатый.

Высота и форма сосочков на различных участках не одинаковы. В каждый сосочек подходит нервное окончание, артериальные и венозные капиллярные сосуды.

В дерме залегают соединительно-тканные, мышечные, эластичные, аргирофильные волокна. Это обеспечивает тургор и эластичность кожи. С возрастом эти волокна атрофируются и кожа становится морщинится, теряет тургор, бледнеет.

У. Э. 0.1. 3. Анатомические особенности

Гиподерма и подкожно-жировая клетчатка состоит из большого количества жировых клеток, соединительной ткани, более крупных сосудов, глубоких нервных окончаний. Толщина гиподермы различна.

У. Э. 0.1.4 Придатки кожи

Придатки кожи:

1. Волосы: длинные

щетинистые

пушковые

2. Ногти

3.Сальные железы

4. Потовые железы

У. Э. 0.1. 5 Физиология кожи

Основные функции кожи: обеспечение защитного барьера между телом и окружающей средой, в том числе защита от механических повреждений, радиации, химических раздражителей, бактерий, а также иммунная, рецепторная. терморегулирующая, обменная, резорбционная, секреторная, экскреторная, дыхательная.

· Защитная функция кожи включает механическую защиту от внешних воздействий.

Защита кожи от радиационных воздействий и УФ-С (200— 290 нм). УФ-В.

Нормальный роговой слой кожи обеспечивает защиту от химических раздражителей в основном за счет кератина.

Бактерицидное свойство кожи.

· Иммунная функция кожи.

· Рецепторная функция кожи реализуется многочисленными нервными рецепторами, воспринимающими болевое, тактильное (осязание, давление, вибрация) и температурное (тепловое, холодовое) раздражение.

· Терморегулирующая функция кожи

· Обменная функция кожиобъединяет секреторную, экскреторную, резорбционную и дыхательную активность. Участвует в обмене углеводов,0 белков, липидов, минеральных веществ и витаминов.

· Секреторная функция кожиосуществляется сальными и потовыми железами кожи.

· Экскреторная функция кожи

· Дыхательная функция кожи заключается в поглощении кислорода из воздуха и выделении углекислого газа.

У. Э. 0.1. 6 экзогенные причины кожных заболеваний

Экзогенные:

1. Химические- воздействие крепких кислот, щелочей, их солей, лекарственных препаратов, средств бытовой химии, косметических препаратов.

2. Физические- температурные воздействия, УФО, радиация, рентгеновские лучи.

3. Механическое- трение, давление, растяжение.

4. Микробиологическое- стрептококки, стафилококки, вирусы, спирохеты, грибы.

У. Э. 0.1. 7 эндогенные причины кожных заболеваний

Эндогенные:

1. Дисфункциональные изменения Ц.Н.С.( стрессы, фобии, отрицательные эмоции- злость, зависть)

2. Дисфункциональные изменения эндокринной системы.

3. Заболевания органов Ж.К.Т.

4. Заболевания выделительной системы.

5. Наличие очагов хронической инфекции.

6. Аллергическая настроенность.

7. Наследственность.

У. Э. 0.1.8 Первичные морфологические элементы

Пятно – локальное изменение цвета кожи.

Вегетация – разрастание эпителия и сосочкового слоя дермы.

У. Э. 0.1.10 Наружный способ введения лекарственных средства на кожу

Втирание мази.

Втирание производят в тех участках, где кожа тоньше и не покрыта волосами. Кожа в месте втирания должна быть чистой.

Оснащение:

· мазь

· приспособление для втирания мази

Последовательность действий

· Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры.

· Получить согласие пациента.

· Спросить у пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры (если в палате он не один)

· Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение.

· Вымыть руки.

· Осмотреть участок кожи для втирания мази.

· Нагнести нужное количество мази на специальное приспособление; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках.

· Втирать мазь легкими круговыми движениями на определённом врачом участке тела до тех пор, пока не исчезнет мазь (в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание).

· Укрыть пациента, если требует инструкция.

· Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта после проведённой процедуры.

· Вымыть руки.

· Убрать ширму.

· Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Если мазь не оказывает сильного раздражающего действия на кожу, пациент может самостоятельно втирать мазь подушечками пальцев. Движения при этом должны быть лёгкими, вращательными. Обучая пациента технике выполнения этой процедуры, следует предупредить его о необходимости мыть руки до и после применения мази.

Нанесения мази на кожу.

Оснащение:

· стерильный шпатель (лопаточка)

· мазь

Последовательность действий

· Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры.

· Получить согласие пациента.

· Спросить у пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры (если в палате он не один)

· Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение.

· Вымыть руки.

· Осмотреть участок кожи для втирания мази.

· Выдавить из тюбика на стеклянную лопаточку (или взять стерильным шпателем из большой ёмкости) нужное для пациента количество мази. Закрыть тюбик (ёмкость).

· Нанести мазь тонким слоем на кожу, при помощи лопаточки (шпателя).

· Предупредить пациента, что не следует надевать одежду на часть тела с нанесённой мазь ранее, чем через 10-15 минут.

· Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорт в связи с проведённой процедурой.

· Вымыть руки.

· Убрать ширму.

· Осмотреть кожу пациента, убедиться, что мазь впиталась.

· При необходимости помочь пациенту одеться.

· Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Наложение мазевой повязки на кожу.

В хирургической практике широко применяются повязки с различными мазями.

Оснащение:

· стерильные перчатки.

· стерильный шпатель.

· стерильные марлевые салфетки.

· стерильный бинт.

· лоток.

· мазь.

· ножницы.

Последовательность действий

· Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры.

· Получить согласие пациента.

· Спросить у пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры (если в палате он не один)

· Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение.

· Вымыть руки, надеть перчатки.

· Нанести на салфетку необходимое количество мази с помощью стерильного шпателя.

· Положить салфетку с мазью на кожу пациента (на салфетку с сильнопахнущей и пачкающей одежду мазь можно положить сверху небольшое количество ваты).

· Зафиксировать салфетку с мазью (и вату) бинтом.

· Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорт в связи с проведённой процедурой.

· Снять перчатки, вымыть руки.

· Убрать ширму.

· Проинформировать пациента о времени ношения повязки (при необходимости о времени перевязки).

· Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Применение присыпки.

Оснащение:

· стерильные перчатки.

· присыпка.

· ёмкость с водой.

· стерильные салфетки.

Последовательность действий

· Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры.

· Получить согласие пациента.

· Спросить у пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры (если в палате он не один)

· Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение.

· Вымыть руки, надеть перчатки.

· Вымыть и просушить марлевой салфеткой промокательными движениями область, на которую будет наноситься лекарственный препарат.

· Перевернуть вверх дном ёмкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанести порошок на нужную поверхность («припудрить кожу»)

· Снять перчатки, вымыть руки.

· Убрать ширму.

· Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Применение пластыря.

Пластырь – густой консистенции липкая мазевая основа, покрытая непроницаемой марлей. Мазевая основа содержит активные лекарственные вещества.

Оснащение:

· пластырь.

· ножницы.

· спирт.

Последовательность действий

· Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры.

· Получить согласие пациента.

· Вымыть руки.

· Обезжирить кожу спиртом.

· Отрезать необходимых размеров пластырь.

· Наложить на кожу.

· Спросить у пациента, не испытывает ли он дискомфорт в связи с наложенным пластырем.

· Вымыть руки.

· Проинформировать пациента о времени ношения пластыря.

· Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Исполнительский блок.

УЭ011 анатомия кожи

1. Самый глубокий слой эпидермиса

А) поверхностный

Б) базальный

В) подкожно-жировой

Г) сосочковый

2. самый поверхностный слой эпидермиса

А) роговой

Б) сетчатый

В) базальный

Г) сосочковый

3. самый толстый эпидермис на:

А) ягодицах

Б) лицо и шея

В) ладони, подошва

Г) спина

4. самый тонкий слой эпидермиса на:

А) ягодицах

Б) лицо и шея

В) ладони, подошва

Г) спина

5. в эпидермисе отсутствует:

А) роговой слой

Б) базальный

В) сосуды и нервные окончания

6. в эпидермисе образуется:

А) пигмент меланин

Б) жировые включения

В) пот

УЭ012 анатомические особенности дермы

1. В каждый сосочек кожи подходит:

А) артериальные капилляры

Б) венозные капилляры

В) нервные окончания

Г) потовая железа

2. В дерме имеются:

А) соединительные лонные волокна

Б) эластичные волокна

В) мышечные волокна

Г) аргирофильные волокна

УЭ013 анатомические особенности

1. В гиподерме большое количество

А) артериальных капилляров

Б) венозных капилляров

В) жировых клеток

Г) глубоких нервных окончаний

УЭ014 придатки кожи

1. К придаткам кожи относят

А) ногти

Б) волосы

В) сальные железы

Г) потовые железы

Д) нервные окончания

2. Устья сальных желёз чаще

А) в устья потовых желез

Б) в устья волоченных фолликулов

В) на кожу

3. Кожное сало смазывает

А) потовые железы

Б) стержень волоса

В) склеивает роговые пластинки

УЭ015 физиология кожи

1. В обменную функцию включают:

А) дыхательную

Б) выделительную

В) резорбтивную

Г) чувствительную

2. Кожа способна всасывать

А) водорастворимые вещества

Б) жирорастворимые вещества

В) спирторастворимые вещества

3. В понятие: кожа – орган чувств, включают:

А) зрительная

Б) болевая

В) тактильная

Г) температурная

Д) осязание

4. При воздействии на кожу холода

А) сосуды расширяются

Б) выделяется кожное сало

В) сосуды сосочкового слоя дермы суживаются

Г) уменьшается выделение пота

Д) уменьшается выделение кожного сала

5. При воздействии на кожу высоких температур:

А) сосуды сосочкового слоя расширяются

Б) увеличивается выделение пота

В) увеличивается выделение подкожного сала

Г) сосуды сосочкового слоя суживаются

6. Кожа учувствует в синтезе

А) витамин Д

Б) витамин B

В) витамин С

УЭ016 экзогенные причины

1. К экзогенным причинам относиться

А) физические воздействия

Б) функциональные нарушения ЦНС

В) механические воздействия

Г) химические воздействия

2. В физическим воздействия относят

А) воздействия концентрированных кислот, щелочей

Б) воздействие тепла, холода УФО

В) воздействие

Г) воздействие растений

3. К механическим воздействиям относят

А) трение, давление, растяжение

Б) воздействие вирусов

В) воздействие лекарственных препаратов

Г) укуса насекомых

УЭ017 эндогенные причины

1. А) укусы насекомых

Б) воздействие растений

В) функциональные нарушения ЦНС

Г) функциональные нарушения органов ЖКТ

2. К функциональным нарушениям ЦНС относят

А) Положительные эмоции: смех, веселье, наслаждение

Б) отрицательные эмоции: стресс, страх, злость, зависть, ненависть

В) переутомление, недосыпание, хроническая усталость

3. К функциональным нарушениям органов ЖКТ

А) заболевания любого органа участвующего в пищеварении пищи

Б) заболевания крови

В) заболевания ССС

УЭ018 1 морфологические элементы

1. К первым морфологическим элементам относят

А) элем которые появляются на коже первыми

Б) элементы которые появляются на коже потом

2. К первичным элементам относят

А) пятно

Б) ссадина

В) волдырь

Г) гиперпигментация

3. Пятна бывают

А) воспалительные

Б) гиперпигментированные

В) депигментированные

Г) депигментация

4. Пузырёк это

А) бесполостной элемент

Б) полостной элемент

В) нарушение пигментации

5. Узелок это

А) бесполосной элемент

Б) полостной элемент

В) плотное образование вызывающееся

6. Гнойничок это

А) полостной элемент заполненный серозным содержимым

Б)бесполосной элемент

В) полостной элемент заполненный гнойным содержимым

Г) нарушение пигментации

УЭ019 2 морфологические элементы

1. Вторичным морфологическим элементом появляется на коже

А) первым

Б) на месте первичного

2. Эрозия это

А) поверхностный дефект кожи

Б) глубокий дефект кожи

В) бесполосный элемент

Г) полостной элемент

3. Язва это

А) поверхностный дефект кожи

Б) глубокий дефект кожи

В) бесполосный элемент

Г) полостной элемент

4. Эрозия заживает

А) бесследно

Б) образуется рубец

В) совсем не заживает

5. Язва заживает

А) бесследно

Б) образуется рубец

В) совсем не заживает

6. Гиперпигментация это

А) временное изменение цвета кожи на месте первоэлемента

Б) обесцвечивание кожи

В) цвет кожи не изменяется

7. Трещина это

А) нарушение целостности кожи в результате чрезмерной сухости

Б) усиление кожного рисунка

В) истончение кожи

Г) западение над уровнем здоровой кожи

8. Ссадина это

А) поверхностный дефект кожи

Б) нарушение кожи в результате поверхностной травмы

В) глубокий дефект кожи