Физические воздействия

– механические повреждения – не надо думать, что катетеризация сосудов, даже просто их пунктирование – это безобидная манипуляция.

Химические влияния

– гипоксия;

– гипероксия;

– нарушения метаболизма и простоциклин-синтезирующей способности эндотелиальной стенки.

Биологические влияния

– бактериальные и вирусные инфекции;

– поступление в кровоток активаторов агрегации тромбозов;

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура – это всё же тромбоз микроциркуляторного русла.

ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ И ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ

МЕХАНИЗМЫ

Абсолютный тромбоцитоз и сгущение крови при дегидратации могут стать основой для развития гиперкоагуляции.

Тромботические (тромбофилические) состояния – обусловленные нарушением гемостатического потенциала крови.

Традиционно их можно подразделить на:

– наследственные;

– приобретённые.

Как те, так и другие тромбофилии могут быть обусловлены следующими нарушениями:

– дефицит компонентов противосвёртывающей системы из-за:

a. нарушения синтеза;

b. специфического и неспецифического ингибирования;

c. чрезмерно интенсивного потребления;

d. ускоренного метаболизма.

– нарушения количественные и качественные (обусловленные аномалиями строения) со стороны системы плазменных факторов свёртывания крови;

– в этой группе нарушений наибольшее значение имеют первичные и вторичные (на иммунной почве) дисфибриногенемии, которые сопровождаются флеботромбозами и тромбоэмболиями;

– отклонения в активации фибринолитической системы, главным образом, повышении её активности;

– количественные (тромбоцитозы, тромбоцитемии) и качественные дисфункции тромбоцитов, ведущие к нарушению их взаимодействия с сосудистой стенкой;

– ятрогенные тромбофилии:

a. неправильное использование антитромботических средств;

b. ошибочной трансфузионной терапии.

Конкретные патологические формы

I группа – дефицит компонентов антисвёртывающей системы:

1) Описана генетически обусловленная недостаточность антитромбина-III, который функционирует в комплексе с гепарином, который (гепарин) без него неактивен.

Комплекс: Гепарин – АТ-III, фиксируясь на эндотелии, обеспечивает тромборезистентность интимы кровеносных сосудов.

Тромботические заболевания сводится к рецидивирущим тромбозам вен и артерий различных бассейнов, в том числе: лёгочной, коронрных, почечных. Эти тромбозы устойчивы к гепаринотерапии.

Эффективно лечение замороженной плазмой, т.к. при этом АТ-III активизируется.