ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ РОДИЛЬНИЦЫ.
Послеродовый период начинается после рождения последа и
продолжается 6 недель.
Временной промежуток в 2 часа после родов называют ранним
послеродовым периодом.
В послеродовом периоде в организме родильницы происходят
интенсивные процессы перестройки, направленные на обратное
развитие изменений, которые возникли в связи с беременностью и
родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых
достигает расцвета в послеродовом периоде.
Физиология и патология послеродового периода
ИНВОЛЮЦИЯ В ПОЛОВОЙ СИСТЕМЕ
Матка.
Темп инволюционных процессов в матке максимально выражен в первые
8-12 дней. Сразу после рождения последа матка значительно
уменьшается в размерах за счет резкого сокращения ее мускулатуры.
Тело матки принимает шаровидную форму, несколько сплющенную в
передне-заднем направлении, дно находится на 12-15 см выше лона,
длина полости достигает 15-16 см. Толщина стенки матки в области
дна 4-5 см.
Шейка матки имеет вид тонкостенного мешка. Наружный зев с
надорванными краями свисает во влагалище, ширина внутреннего зева
составляет 10-12 см. Шеечный канал свободно пропускает в полость
матки руку акушера. Масса матки составляет 1000 г.
Вся внутренняя поверхность матки представляет собой раневую
поверхность с наиболее выраженными деструктивными изменениями в
области плацентарной площадки. Просветы разорванных сосудов этой
области сжимаются благодаря тоническому сокращению мускулатуры
матки и тромбируются.
В течение первых 10-12 дней уровень стояния дна матки каждые сутки
понижается на 2 см.
Масса матки к концу 1-й недели снижается до 500 г, к концу 2-ой –
до 350 г, к концу 3-ей – до 250 г. К концу послеродового периода
масса матки составляет 50 г, то есть столько же, сколько до
беременности.
Процессы уменьшения массы матки связвны с механизмами апоптоза и
фагоцитоза.
Формирование шейки матки происходит быстро. Раньше других отделов
матки начинает сокращаться внутренний маточный зев. Через 10-12
часов он определяется в виде толстой каймы. Через 24 часа после
родов внутренний зев проходим только для двух пальцев, через 3 дня
– для одного. К 10-му дню полностью формируется канал шейки матки.
Наружный зев смыкается к концу 3-ей недели послеродового периода.
Процесс заживления внутренней поверхности матки начинается с
распада и отторжения обрывков губчатого слоя децидуальной
оболочки, сгустков крови, тромбов. В течение 3-х дней
поверхностный слой децидуальной оболочки некротизируется,
отторгается и выделяется из матки в виде лохий. Они имеют
своеобразный прелый запах. Характер лохий на протяжении
послеродового периода меняется:
В первые дни лохии содержат примесь крови и имеют ярко-красный
цвет (lochia rubra).
С 3-го дня их цвет становится буровато-красным с коричневым
оттенком (lochia fusca).
С 7-го дня из-за обилия лейкоцитов лохии становятся желтовато-
белыми (lochia serosa).
С 10-го дня – светлыми, жидкими, без примеси крови (lochia
alba).
Количество лохий в первые 8 дней послеродового периода достигает
500-1000 мл. К 3-ей неделе они становятся скудными и содержат
примесь слизи из цервикального канала, а на 5-6-й неделе выделения
из матки прекращаются.Полностью эндометрий восстанавливается к 8
неделе послеродового периода.
Маточные трубы во время беременности и родов за счет усиленного
кровенаполнения и отека удлинены и утолщены. После родов в течение
2 недель гиперемия и отек постепенно исчезают. Трубы вместе с
маткой опускаются в полость малого таза и к 10-му дню принимают
обычное горизонтальное поло-жение.
В яичниках после родов заканчивается регресс желтого тела и
начинается созревание фолликулов. Первый цикл обычно бывает
ановуляторный: фолликул растет, созревает, но не овулирует.
Влагалище сразу после родов широко раскрыто, нижние отделы его
стенок выдаются в зияющую половую щель. Стенки влагалища отечны,
сине-багрового цвета. На их поверхности обнаруживаются трещины,
ссадины. Поперечная складчатость у первородящих женщин хорошо
выражена. В послеродовом периоде отечность и гиперемия исчезают,
ссадины и надрывы заживают к 7-8 дню.
Тонус мышц тазового дна и передней брюшной стенки посте-пенно
восстанавливается к 6-й неделе после родов. Иногда остается
некоторое расхождение прямых мышц живота, особенно у
повторнородящих женщин.
Процесс восстановления мышц тазового дна может нарушаться при
наличии разрывов промежности, неправильном наложении швов или
плохом их заживлении. В дальнейшем это способ-ствует опусканию
стенок влагалища и матки.
Дата добавления: 2022-04-12; просмотров: 146;