ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Массаж нижних конечностей, поясницы.

Массаж нижних конечностей

ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Нижняя конечность состоит из тазового пояса и свободной нижней конечности.

Границы проходят от лонного бугорка, по паховой складке, передней верхней подвздошной ости к подвздошному гребню до основания крестца.

Области. Ягодичная область относится к тазовому поясу. Свободная нижняя конечность включает области (передние и задние): бедра, колена, голени, голеностопную, стопы (тыла и подошвы), пальцев.

Кровоснабжение нижней конечности осуществляется бедренной артерией. Лимфатический и венозный отток- по поверхностным и глубоким венам и лимфатическим сосудам и проксимальном направлении (снизу вверх). Отток венозной крови-в бедренную вену. Лимфоотток – в паховые лимфоузлы, поверхностные и глубокие. Глубокие вены свободной нижней конечности сопровождают одноименные артерии в двойном количестве и называется венами-спутницами. Исключениями являются вены подколенная, бедренная и глубокая вена бедра, сопровождающие одноименные артерии в ед числе.

Иннервация- ветвями поясничного и крестцового сплетений, сегментами LI-SIII.

Крупные суставы нижней конечности- тазобедренный, коленный, голеностопный.

Вспомните, какие анатомо-физиологические особенности помогают нижней конечности осуществлять опорно- двигательные функции?

Лимфатические сосуды расположены здесь очень густо и сильно разветвлены. Лимфа направляется к лимфатическим узлам, находящимся в подколенной ямке, промежности, паху. Лимфа из сосудов ягодиц, верхней половины внутренней поверхности бёдер поступает в лимфатические узлы промежности; с тыла стопы, подошвы – в паховые узлы. Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды анастомозируют между собой. Глубокие лимфатические сосуды следуют по ходу кровеносных сосудов. Кровоснабжение нижних конечностей осуществляется системой общей подвздошной артерии. Ин нервируются нижние конечности нервами поясничного и крестцового сплетений.

Массаж нижних конечностей – это массаж пальцев стопы, голеностопного сустава, голени, коленного сустава, бедра, нервных стволов. Во время массажа пациент лежит на животе или спине; для расслабления мышц под коленные и голеностопные суставы подкладывают специальные валики. Массаж пальцев стопы осуществляется по той же методике, что и пальцев кисти. Кроме поглаживания, которое проводится большим и указательным пальцами одновременно с тыльной и подошвенной сторон, применяется ещё и полукружное растирание.

Массаж стопы. Вначале массируется тыльная поверхность стопы от кончиков пальцев до голеностопного сустава с применением плоскостного поглаживания. После этого концевыми фалангами больших пальцев растираются межкостные мышцы, а также сосуды, заложенные в глубоких межкостных промежутках. Наиболее часто применяются следующие варианты растирания: прямолинейное подушечками четырёх пальцев; кругообразное подушечками четырёх пальцев; кругообразное подушечками больших пальцев; спиралевидное основанием ладони.

На подошвенной поверхности стопы применяют поглаживание и следующие виды растирания: кругообразное гребнями согнутых пальцев; фалангами согнутых пальцев; кругообразное и прямолинейное подушечками больших пальцев.

После этого вновь проводится поглаживание от кончиков пальцев по направлению к голеностопному суставу.

Нижняя конечность делится на тазовый пояс на свободную нижнюю конечность. Кровоснабжение нижней конечности осуществляется системой подвздошной артерии. Лимфа сосуды располагаются по ходу кровеносных сосудов начинаясь с тыла стопы и подошвы, они идут от дистальных отделов к проксимальным отделам конечности.

Методика:

Положение пациента - лёжа на животе, на спине. Массажные движения проводят по ходу лимфососудов по направлению к подколенным и паховым лимфа узлам.

Очерёдность проведения массажа и его особенности:

1.Массаж стоп: производят поглаживание от пальцев по тыльной поверхности стопы, по передней поверхности голени к подколенным лимфа узлам.

2.Массаж голеностопного сустава.

3.Массаж голени.

4.Массаж коленного сустава.

5.Массаж бедра.

а)Применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание обеими руками всех мышц бедра в направлении к паху. Щипцеобразное поглаживание сухожилий двуглавой и четырёхглавой мышцы, поглаживание опорной частью кисти. Используют приёмы крестообразного, гребнеобразного, граблеобразного поглаживания мышц бедра.

б) Растирание концами пальцев сухожилий, гребней подвздошных костей, пиления, пересиканий, строгание отдельных мышц. Растирание мышц бедра выполняют раздельно: передней группы мышц, внутренней, наружной, задней.

в) Разминание продольное и поперечное.

г)Применяют сжатие, надавливание, сдвигание, растяжение, подёргивание, валяние.

д) Вибрация – потряхивание отдельных мышц, пунктирование отдельных мышц, пунктирование, поколачивание пальцами и кулаком, похлопывание, рубленее, строгание.

6.Массаж ягодичных мышц – производят поглаживание от крестца, копчика гребнем подвздошных костей к паховым лимфоузлам.

7.Массаж тазобедренного сустава – вначале производят поглаживание области таза, а затем на участке между седалищным бугром и большим вертелом. Движения пассивные.

Показания:

1.При лечении заболеваний с.с.с.

2.Травмы мягких тканей, костей, суставов, периферических нервов.

3.При центральных параличах.

Методические указания:

1.Массаж отдельных областей конечности должен проводиться после подготовительного массажа всей конечности.

2.Массировать стопу или голень отдельно нельзя.

3.При массировании бедра необходимо массировать и мышцы таза.

4.При массаже в области подколенной впадины движения не должны быть энергичными.

5.На внутренней поверхности бедра, особенно в паховой области, исключить ударные приёмы и прерывистую вибрацию.

6.Продолжительность – 20 минут.

Массаж голеностопного сустава

Воздействовать на этот сустав можно одновременно с передней и боковой поверхностей. Выполняется круговое непрерывное обхватывающее поглаживание. Наиболее часто применяемые варианты растирания: «щипцы» прямолинейные, когда четыре пальца растирают наружную поверхность голеностопного сустава, а большой палец – внутреннюю; кругообразное подушечками четырёх пальцев с обеих сторон; основанием ладони в области лодыжек; прямолинейное основанием ладони и буграми больших пальцев; спиралевидное основанием ладони.

Массаж голеностопного сустава делается от пяточной кости – места прикрепления сухожилия – до места его перехода в икроножную мышцу. Применяются следующие варианты растирания: «щипцы» прямолинейные – четыре пальца растирают с наружной стороны, а большой – с внутренней (на правой ноге); прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев; кругообразное подушечками четырёх пальцев одновременно; кругообразное подушечками больших пальцев. Все перечисленные приёмы проводятся медленно и чередуются с поглаживанием и активно-пассивными движениями.

Сумка голеностопного сустава доступна в нескольких местах: на передней поверхности, где она наиболее широкая и лежит довольно поверхностно под разгибателями стопы и пальцев; с обеих сторон под лодыжками; на задней части, перекрытой ахилловым сухожилием.

Для массажа ногу кладут на кушетку, стопа должна быть слегка разогнута. Подушечками всех пальцев делаются круговые движения(попеременно фиксируются то четыре пальца, то один). Вначале растирают область, находящуюся под наружной лодыжкой, затем переднюю часть сумки и наконец внутреннюю лодыжку. После этого массажист продвигает подушечки пальцев книзу, за пределы лодыжек, и выполняет растирающие движения в области ахиллова сухожилия. Растирание заканчивается поглаживанием.

Массаж голени

Положение пациента лёжа на спине или на животе либо сидя. Вначале проводится предварительный массаж: плоскостное и обхватывающее непрерывное поглаживание от кончиков пальцев до мыщелков бёдер; полукружное или спиралевидное растирание в восходящем и нисходящем направлениях.

В области икроножных мышц применяют непрерывную вибрацию в виде сотрясения (потряхивания). Затем массируют переднюю группу мышц – раздельно большеберцовую, длинный общий разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца. Используют следующие варианты поглаживания: прямолинейное; спиралевидное; «щипцы»; основанием ладони, а также разминание; подушечками пальцев; фалангами пальцев.

Массируя заднюю группу мышц, массажист должен уделить основное внимание икроножной мышце – следует раздельно массажировать её наружное и внутреннее брюшко. При массаже внутреннего брюшка нужно одновременно воздействовать на заднюю большеберцовую мышцу и сгибатели пальцев. Используется и продольное поглаживание двумя руками, поперечное и спиралевидное, а также разминание – ординарное (продольное и поперечное), двойное кольцевое, продольное подушечками больших пальцев, основанием ладони. Кроме того, делается непрерывная вибрация в виде потряхивания. При массаже левой ноги левая рука массажиста фиксирует стопу, и наоборот.

Если массаж проводится в положении лёжа, то большой палец правой кисти (при массаже ле6вой ноги) движется по внутреннему краю, а остальные пальцы – по большеберцовой кости; большой палец левой руки – по большеберцовой кости, а остальные – по внутреннему краю икроножной мышце особенно тщательно массируют ахиллово сухожилие и место его прикрепления к пяточному бугру.

В виду того что большинство мышц голени своими длинными сухожилиями оканчивается на плюсневых костях, а также на фалангах пальцев, массаж голеней всегда должен охватывать и стопу (начиная от кончиков пальцев). Массировать только стопу или голень отдельно не следует

Массаж коленного сустава

КОЛЕНО

Границы:вверху- круговая линия, проведенная на 2 поперечных пальца выше надколенника; внизу- круговая линия проведенная на 2 поперечных пальца ниже надколенника.

Вертикальными линиями, проходящими через надмыщелки бедра, область делиться на переднюю и заднюю.

Ориентиры:

- надколенник;

- сухожилия четырехглавой и двуглавой мышц бедра;

- собственная связка надколенника;

-медиальная и латеральная головки икроножной мышцы;

- головка малоберцовой кости;

- бугристость большеберцовой кости;

- бугристость большеберцовой кости;

- медиальные мыщелки бедра и большеберцовой кости;

- надмыщелки бедра, медиальный и латеральный;

- подколенная ямка.