Местное обезболивание

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Проблема боли и обезболивания – наиболее актуальна в терапевтической стоматологии. Боль присуща каждому живому организму, хотя восприятие этого чувства и ответные реакции на него различны в зависимости от уровня организации нервной системы.

У пациентов с нарушением нервной системы страх перед вмешательством стоматолога вызывает не только боль, но и ее ожидание. У таких пациентов обычные тактильные прикосновения воспринимаются как болевые ощущения, а слабые раздражения – как интенсивная боль.

Поэтому перед лечебным стоматологическим вмешательством важно снять психоэмоциональное напряжение, чувство необоснованной тревоги, страха, что достигается медикаментозно-психологической премедикацией.

Обезболивание в современной стоматологии представляет собой комплекс психопрофилактических и медикаментозных воздействий, направленных на снижение или полное купирование болевых ощущений при проведении лечения.

Медикаментозно-психологическая премедикация

Применяется:

1. психологическая подготовка больного,

2. индифферентные лекарственные вещества («плацебо» - эффект),

3. фармакологические средства.

1. Психологическая подготовка

Включает два основных момента:

1. создание охранительного режима в стоматологических учреждениях, соблюдение врачебной этики и деонтологии;

2. проведение рациональной психопрофилактики (убедить больного в безболезненности вмешательства).

2. Индифферентные лекарственные вещества

(«плацебо» - эффект)

Применение их с одновременным психологическим воздействием на больного предусматривает использование фармакологически неактивных веществ с внушением больному обезболивающей и седативной эффективности этих препаратов. В таких случаях применяют глюконат кальция, глюкозу, витамин С. Анальгезирующее действие достигается в 50% случаев.

Премедикация фармакологическими средствами

Это применение лекарственных веществ, активно корригирующих нарушенное психоэмоциональное состояние накануне стоматологических вмешательств.

Их назначают на ночь и за 40-50 минут до начала лечения зубов.

Различают два вида обезболивания:

· местное и

· общее.

Местное обезболивание

Применяемые для местного обезболивания лекарственные средства, химические вещества, физические факторы временно устраняют болевые ощущения путем блокады чувствительных нервных окончаний.

Местное обезболивание включает:

инъекционную анестезию (проводниковую и инфильтрационную)

аппликационную анестезию, физические и физико-химические методы.

Показания к местному обезболиванию в терапевтической стоматологии:

1. Локальная гиперестезия твердых тканей.

2. Функциональные расстройства нервной системы, выраженная боязнь предстоящих лечебных вмешательств.

3. Все формы осложненного кариеса.

4. Травмы зуба и стирание зубов с обнажением пульпы.

5. Хирургические манипуляции при заболеваниях периодонта и СОПР (снятие зубных отложений, кюретаж, вскрытие периодонтальных абсцессов, удаление зубов в II – III степени подвижности).