Классификация мерцания и трепетания предсердий
В настоящее время общепринятой классификации мерцания и трепетания предсердий нет. По обобщенным результатам исследований многих авторов, классификация мерцания и трепетания может быть представлена в следующем виде: в зависимости от патологического процесса, продолжительности, частоты желудочкового ритма в момент аритмии, по частоте клинических рецидивов.
1 I. В зависимости от патологического процесса, лежащего в основе мерцания и трепетания предсердий (Galhghir M.M., Camm J ., 1996):
¨ Воспалительные или инфильтративные (обменные) нарушения:
· - неоплазия;
· - амилоидоз;
· - гемохроматоз;
· - саркоидоз;
· - перикардит, миокардит.
¨ Кардиосклероз:
· - постинфарктный;
· - постмиокардитический;
· - после хирургических вмешательств.
¨ Дилатация или гипертрофия миокарда предсердий:
· - митральный стеноз;
· - митральная недостаточность;
· - системная гипертензия;
· - аортальный стеноз;
· - аортальная недостаточность;
· - ишемия и инфаркт миокарда желудочков;
· - гипертрофическая кардиомиопатия;
· - дилатационная кардиомиопатия;
· - хронические заболевания легких;
· - легочная гипертензия;
· - массивная тромбоэмболия легочной артерии;
· - врожденные заболевания сердца.
¨ Дистрофические изменения миокарда:
· - пожилой возраст;
· - кардиомиопатия;
· - диастолическая дисфункция левого желудочка.
¨ Гормональные, нейрогенные, метаболические нарушения:
· - тиреотоксикоз;
· - феохромоцитома;
· - электролитный дисбаланс;
· - общий инфекционный процесс;
· - дисбаланс вегетативной нервной системы;
· - алкогольно-токсическая.
¨ С неизвестным механизмом:
· - идиопатический;
· - семейный.
1 II. По продолжительности аритмии (Levy S. et al., 1995, 1998):
· - пароксизмальную форму мерцания и трепетания предсердий с длительностью до 7 суток. В классификацию включена персистирующая форма – длительностью до 48 ч, причем, ее выделение оправдано с той точки зрения, что перед купированием этой аритмии требуется проведение антикоагулянтной терапии (Кушаковский М.С., 1993, 1999, Levy S. et al., 1995);
· - хроническая форма форма мерцания и трепетания предсердий – от 7 суток до 1 года;
· - постоянная форма мерцания и трепетания предсердий – более 1 года.
1 III. По частоте желудочкового ритма в момент аритмии:
· - тахисистоличекая – с частотой желудочкового ритма более 90 ударов в минуту;
· - нормосистоличекая – с частотой желудочкового ритма от 60 до 90 ударов в минуту;
· - брадисистоличекая – с частотой желудочкового ритма менее 60 ударов в минуту.
1 IV. Особые формы мерцания и трепетания придсердий:
· - при синдроме тахи-брадикардии;
· - при синдроме Вольфа - Паркинсона - Уайта.
1 V. По частоте клинических рецидивов (Levy S. et al., 1995, 1998):
I группа. Первый клинически выраженный пароксизм мерцания и трепетания предсердий:
a) самостоятельно купировавшийся;
в) требующий электрической или фармакологической кардиоверсии.
II группа. Многократные эпизоды мерцания и трепетания предсердий без антиаритмической терапии, за исключением использования b-адреноблокаторов и анатагонистов кальция:
a) бессимптомные приступы аритмии;
в) менее 1 клинического рецидива аритмии за 3 месяца;
c) более 1 клинического рецидива аритмии за 3 месяца.
III группа. Многократные эпизоды мерцания и трепетания предсердий, несмотря на лекарственную терапию (блокаторами натриевых или калиевых каналов)
a) бессимптомные приступы аритмии;
в) менее 1 клинического рецидива аритмии за 3 месяца;
c) более 1 клинического рецидива аритмии за 3 месяца.
Дата добавления: 2022-07-20; просмотров: 73;