СХЕМА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Ранение

(кровь соприкасается с О₂, вещества разрушенных тромбоцитов и клеток)

↓

Белок ТРОМБОПЛАСТИН поврежденной ткани

↓

ПРОТРОМБИН (белок плазмы)→→→ТРОМБИН (белок-фермент)

↑ ↑ ↓

Ферменты Са²⁺ ↓

↓

ФИБРИНОГЕН→ФИБРИН

↓

ТРОМБ

При отсутствии солей Са²⁺ и витамина К кровь не сворачивается.

Сыворотка крови – жидкая часть крови без форменных элементов и фибрина.

ГЕМОФИЛИЯ- болезнь несвертываемости крови, связанная с мутацией гена, сцепленного с Х (икс) хромосомой. Носители болезни ♀, болеют ♂.

Гемофилия А - дефицит VIII фактора свертывания крови;

Гемофилия В – дефицит IX фактора свертывания крови;

Гемофилия С - дефицит XI фактора свертывания крови

СОЭ - скорость оседания эритроцитов.

Метод Фарреуса :если кровь поместить в пробирку с делениями, добавив антикоагулянт (вещество препятствующее свертыванию), то через 1 ч. крови разделится на два слоя: верхний из плазмы; нижний из форменных элементов (в основном эритроцитов). Отмерив величину верхнего слоя определяют СОЭ, которое зависит от пола, возраста, здоровья.

Например:

• у новорожденных 1-2 мм/ч,
• у пожилых 15-20,
• у беременных 50;
• у♂2-10;
• у ♀ 2-15 мм/ч.

СОЭзависит от крупномолекулярных белков, концентрация которых возрастает при воспалении, инфекциях, беременности, что ведет к слипанию эритроцитов и их быстрому оседанию.

Эритроциты.

Это высокоспециализированные красные клетки крови, которые у млекопитающих и человека не имеют ядра.

Впервые обнаружены в крови лягушки в 1661г. Мальпиги, а в 1673г. Левенгуком у млекопитающих.

У человека эритроциты – двояковогнутые диски диаметром 7-8 мкм, что:

• увеличивает площадь поверхности и обеспечивает транспорт большого количества кислорода
• позволяет эритроциту закрепляться в фибриновой сети тромба
• позволяет проникать через узкие капилляры

Отсутствие ядра увеличивает поверхность газообмена и равномерность диффузии кислорода внутрь эритроцита.

Эритроциты окружены цитоплазматической мембраной, проницаемой для ионов натрия, калия, хлора, гидрокарбонат ионов, кислорода, углекислого газа. Она содержит информацию о группах крови и резус-факторе.

ЭРИТРОПОЭЗ, ГЕМОПОЭЗ или КРОВЕТВОРЕНИЕ - процесс образования эритроцитов. У младенцев кроветворная ткань во всех костях, у взрослых - в костях черепа, ребрах, грудине, позвонках, ключицах, лопатках. Эритроциты образуются в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке и печени. Живут 120-130 суток.

В 1 мм³ крови у мужчин в норме содержится 5–5,5 млн., а у женщин – 4,5–5,5 млн. эритроцитов. Но эта величина меняется в зависимости от пола, возраста, здоровья.

Важнейшая особенность эритроцитов – присутствие в них гемоглобина (Нb) (у здоровых в крови 120-165 г/л).

ГЕМОГЛОБИН - дыхательный пигмент крови, состоящий из белка - глобина и небелковой части-4х молекул гема.

Нb = белок ГЛОБИН+ небелковая часть 4 молекулы ГЕМА (в составе гема 1 атом II валентного железа)

Оксигемоглобин- соединение кислорода с гемоглобином (это артериальная кровь. Она алая).

Артериальная кровь- кровь насыщенная кислородом.

Карбогемоглобин - соединение углекислого газа с гемоглобином (это венозная кровь. Она темнее артериальной).

Венозная кровь- кровь насыщенная углекислым газом.

Карбоксигемоглобин - соединение СО (угарного газа) с гемоглобином.

ТРАНСПОРТ О₂:

• В ТКАНЯХ НbO₈→ Hb + 4O₂ (оксигемоглобин распадается)
• В ЛЕГКИХ Hb + 4O₂→ НbO₈ (образуется оксигемоглобин)

Гемолиз- разрушение оболочки эритроцита и выход гемоглобина в плазму.

ПРИЧИНЫ ГЕМОЛИЗА:

1. биологический гемолизпод действием химических веществ – хлороформа, эфира, уксусной кислоты, яда змей
2. механическийпри сильном встряхивании. Например: «маршевая гемоглобинурия»- травмирование эритроцитов в капиллярах стоп при длительной ходьбе.
3. термическийпри размораживании и замораживании
4. иммунныйпри переливании несовместимой крови

Каждую 1с. разрушается 2-10 млн. эритроцитов, что зависит от концентрации в атмосфере кислорода (чем ниже концентрация кислорода, тем больше образуется эритроцитов).

Эритропения - уменьшение числа эритроцитов (сопутствует АНЕМИИ).

Анемия - малокровие при кровопотере, недостаточной работе красного костного мозга, железа в крови.

Эритроцитоз- увеличение числа эритроцитов.

Функция эритроцитов:

1) транспортная, дыхательная, трофическая - т.к.переносят кислород, углекислый газ, аминокислоты, белки, ферменты, углеводы, жиры, гормоны, микроэлементы.

2) защитная - обеспечивают иммунитет.

3) регуляторная - с помощью гемоглобина регулирует рН крови, ионный состав плазмы, водный обмен.