Определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей
При загипсовке моделей и последующей расстановке на них зубов тех- ник-лаборант должен полагаться на ориентиры, обозначенные в момент определения центральной окклюзии. Это второй клинический этап. Он заключается в установлении характера взаимоотношения зубных рядов в горизонтальном, сагиттальном и трансверзальном направлениях.
Пространственное соотношение зубных рядов и челюстей при движениях нижней челюсти называется артикуляцией.
Смыкание зубных рядов или групп зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях последней называется окклюзией. В зависимости от положения нижней челюсти по отношению к верхней и направлению ее смещения различают:
–состояние относительного физиологического покоя;
–центральную окклюзию, или центральное соотношение челюстей;
–переднюю окклюзию;
–заднюю окклюзию;
–боковые — правую и левую окклюзии.
Для зубного техника представляет интерес так называемая центральная окклюзия. Общими характерными для нее признаками при всех видах прикусов (вид смыкания зубных рядов при центральном соотношении челюстей) являются:
–смыкание верхних и нижних зубов при наиболее полном множественном контакте бугров и бороздок;
–совпадения средней линии сомкнутых зубов и расположение между центральными резцами обеих челюстей;
–прилегание суставных головок посредством дисков к скату суставных бугорков у их основания, к так называемой окклюзионной точке сустава.
Для ортогнатического прикуса (при расстановке зубов техник чаще всего учитывает эту разновидность физиологического соотношения челюстей) свойствен ряд признаков:
–верхние фронтальные зубы перекрывают нижние примерно на 1/3 высоты их коронок;
–медиально-щёчный бугор верхних первых моляров попадает в поперечную борозду между щёчными бугорками нижних первых моляров (так называемый «ключ окклюзии»);
–щёчные бугорки верхних премоляров и моляров располагаются кнаружи от одноимённых бугорков нижних премоляров и моляров;
–вершина режущего бугорка клыка верхней челюсти совпадает с линией, проходящей между клыком и первым премоляром нижней челюсти;
– каждый зуб, кроме центральных резцов нижней челюсти и зубов мудрости, имеет два антагониста, т. е. верхний зуб смыкается с одноимённым нижним и позадистоящим, каждый нижний — с одноименным верхним и впередистоящим.
Благодаря указанным признакам нёбные бугорки верхних зубов попадают в продольные бороздки нижних, а нижние щёчные — в продольные бороздки верхних зубов (табл. 6–9).
А Б
В
Варианты определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов: а — не определяют, модели составляют по антагонирующим зубам; б — определяют при помощи восковых базисов с окклюзионными валиками, модели составляют по отпечаткам на восковых валиках; в — определяют при помощи двух восковых базисов с окклюзионными валиками, модели составляют по отпечаткам на восковых валиках
Центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов определяют с помощью ряда методик (табл. 6). Схема её определения представлена в таблице 7.
Таблица 6
Дата добавления: 2021-10-28; просмотров: 148;